疏血通治疗2型糖尿性脑梗死40例疗效观察刘亚玲蒋建红全州县人民医院(广西全州541500)【摘要】将2型糖尿病性脑梗死患者80例随机分为两组，治疗组加用疏血通注射液6ml加入0・9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用14天，期间基础治疗和对照组保持不变。结果：治疗组总有效率90%,明显优于对照组的62・5%,(P<0.01)o结论：疏血通治疗糖尿病性脑梗死安全有效。【关键词】疏血通糖尿病脑梗死［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)12-0040-022007年9月至2010年1月，我们采用疏血通治疗2型糖尿病性脑梗死40例，并与对照组进行疗效观察，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择：入选的80例患者全部为我院内一科(神经、内分泌科)住院确诊病例。根据1999年WHO糖尿病诊断标准全部病例确诊为2型糖尿病，并经颅脑CT检查且符合全国第四次脑血管学术会议制定的脑血管诊断标准，确诊为急性脑梗死，其中多发性腔隙性脑梗死41例(51・25%),小灶性脑梗死31例(3&75%),大面积脑梗死6例(7・5%)。有神经功能缺损的临床表现，偏瘫44例，肢体单瘫7例，构音障碍15例，意识障碍4例，头痛9例，头晕口例，共济失调9例，瘫痪侧肌力0・4级不等。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男26例，女14例，年龄44—83岁，平均63.5岁，病程4小时至3天，；平均1・4天,既往有糖尿病史2月至18年，合并高血压30例，冠心病15例,血脂异常26例o对照组40例，其中男25例,女15例,年龄46—82岁,平均64岁，病程5小时至4天，平均1・6天,有糖尿病史4月至20年，合并高血压29例，冠心病16例，血脂异常24例。两组性别、年龄，病程及病情轻重基木相似，无显箸差异，具有可比性，并于治疗前后做血液流变学检查。1.2治疗方法：两组病例根据病情均选用胰岛素，使空腹血糖控制在6—8mmol/L,餐后血糖控制在lOmmol/L左右，并采取稳定血压，应用小剂量脱水剂、自由基清除剂(尼莫地平片)、血小板抑制剂(小剂量阿斯匹林或氯毗格雷)、脑保护剂、降脂、纠正水电解质平衡、抗感染及对症治疗。治疗组加用疏血通注射液(牡丹江友博药业)6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，连续14天，观察用药前后病情变化，重点记录意识改变、语言功能变化、肌力恢复，测定血尿常规、血糖、肝肾功能、血脂、血液流变学检查。1.3疗效判定：参照1995年全国脑血管会议通过的临床疗效判定标准。基本治愈：自觉症状完全缓解，肌力提高两级以上，恢复至4—5级；显著进步，肢体活动有明显恢复，肌力提高两级，但生活不能自理；进步「肢体活动范围和功能进步，肌力较前提高一级；无效：经一个疗程治疗后临床症状无变化，甚至恶化。2结果2.1两组治疗后疗效比较：见表1。从中可看岀，治疗组有效率90%(36/40),对照组有效率62.5%(25/40),两组疗效比较有显著差异(P<O.05),治疗组肌力仅有3例未恢复，对照组肌力有12例未恢复，可见治疗组病人生活质量较对照组明显提高。表1两组各40例治疗后疗效对比(例数，%)2.2两组治疗后血液流变学指标变化见表2。治疗组治疗前后比血液流变学各项指标比较有显著差异(P<O・01)；对照组治疗前后血液流变学各项指标比较差异不显著(P>；o・05),表明治疗组疗效明显优于对照组。表2两组治疗前后血液流变学指标比较(X[TX-]±S)2.3不良反应：两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能无显著变化,未见明显付作用。3讨论糖尿病是脑梗死的独立危险因素，糖尿病性脑梗死的患病风险增加3.6倍[1];糖尿病并脑梗死为3・6—6.2%,且糖尿病性脑梗死是非糖尿病的2—5倍[2]。本组80例患者临床资料显示：糖尿病性脑梗死以多发性腔隙性脑梗死最多见(51・25%)。糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起脑血管中的大、中、小及微血管病变，尤其以微小血管病变为主。此外，2型糖尿病患者人多存在高膜岛素血症，高胰岛血症是血管内皮损伤的重要因素，尤以累及微小管内皮细胞，使血管基底膜增厚，血管扩张功能降低，红细胞变形能力下降，血小板聚集增多，纤维蛋白原增加，血浆粘度增高，导致大小微血管病变，血小板易粘附于血管壁，血液凝固性增强，促进血栓形成。王洪新[3]等研究表明糖尿病性脑梗死患者血清可溶性细胞粘附因子...
