激素吸入治疗儿童变应性咳嗽临床观察河北省邢台市邢台冶金医院白丽华054000摘要：目的评价普米克令舒治疗儿童变应性咳嗽的疗效。方法对31例变应性咳嗽的儿童应用普米克令舒吸入治疗观察。结果显效21例（68%），有效9例（29%），无效例（3%）。总有效率96.8%。结论：普米克令舒是治疗儿童变应性咳嗽的有效方法之一关键词儿童变应性咳嗽布地奈德咳嗽是儿科常见的主诉。据我国(广州呼吸研究所)研究显示,在我国慢性咳嗽的前4位病因依次为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB,22%),鼻后滴流综合征(PNDS17%),咳嗽变异性哮喘(CVA(14%),胃食管反流性咳嗽((GERC，12%)，变应性咳嗽(AC,12%)。变应性咳嗽(AC)的概念由日本学者Fu激mura[1]等首次提出,主要指那些对支气管舒张剂效果不佳的干咳患者。近年来儿童变应性咳嗽亦不少见，逐渐受到重视。我们应用普米克令舒治疗儿童变应性咳嗽进行了临床观察：,1.1一般资料：对我院自2008年以来以咳嗽就诊，参照中华医学会呼吸病学分会在2005年提出的AC诊断标准[2]，诊断为AC的患儿31例，年龄4岁～12岁，男17例，女14例。1.2治疗方法：采用普米克令舒吸入，50ug/次3次/日。吸入时常规使用储物罐，吸入后漱口。观察时间2周，观察症状和体征变化。1.3。疗效判定标准：日间咳嗽症状评分：无咳嗽计0分；1到2次短暂咳嗽计1分；2次以上短暂咳嗽计2分；频繁咳嗽，但不影响日常活动计3分；频繁咳嗽影响日常活动计4分；频繁咳嗽不能进行日常活动计5分。夜间咳嗽症状评分：无咳嗽计0分；仅在清醒或将要入睡时咳嗽计1分；因咳嗽导致清醒一次或早醒计2分；因咳嗽导致夜间频繁惊醒计3分；夜间大部分时间咳嗽计4分；严重咳嗽不能入睡计5分。按照公式：症状总积分改善百分率=（治疗前症状积分-治疗后症状评分/治疗前症状总评分×100%进行疗效判定。≥51%为显效，21%～50%为有效，＜21%为无效。1.4.统计学方法采用SPSS11.0进行统计学分析。计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2.结果；治疗后症状评分显著下降(P＜0.001)，显效21例（68%），有效9例（29%），无效1例（3%）。总有效率96.8%治疗前后咳嗽症状评分比较n=31日间症状评分夜间症状评分治疗前3.02±0.662.98±0.75治疗后1.03±0.561.12±0.56P＜0.0013.讨论。讨论：AC是一种在特征上不同于咳嗽变异性哮喘(cough-variantasthma，CVA)的一种慢性咳嗽，表现为长期干咳，对支气管扩张剂疗效不显，最根本的特征是咳嗽反射敏感性增加，正常的支气管反应性和中央气道嗜酸粒细胞浸润性炎症。而CVA是支气管气道反应性增加，中央至周围气道的嗜酸粒细胞浸润性炎症。其病理机制包括遗传因素、巴细胞Thl／Th2的平衡失调、酸粒细胞的浸润、咳嗽反射机制紊乱等[3]。普米克具有强糖皮质激素作用局部应用于支气管，其抗炎作用较可的松约强1000倍。局部应用可对抗非特异炎症和抗过敏以及对抗气道高反应性状态。小儿用药，因吸入的依从性差，动作不规范，影响药物吸入率。使用的小容量储雾罐可改善患者的依从性，增加药物的吸人率，减少药物在口腔的沉积，降低与剂量有关的不良反应[4]。参考文献[1]Fu激muraM,SakamotoS,MatsudaT.Bronchodilator–resistivecoughinatopicpatients:bronchialreversibilityandhyperresponsiveness.InternMed,1992,31:447-452.[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,咳嗽的诊断与治疗指南(草案),中华结核和呼吸杂志，2005,28(11):738—744．[3]王海翔,徐丽华.变应性咳嗽的研究进展.国际呼吸杂志.2009,29(15):954-957.[4]KennethBN黄仕聪,罗永艾.沙丁胺醇定量气雾剂加储雾罐和雾化吸入两种方法治疗大城市急诊科成人急性哮喘的比较.国际内科学杂志，2003,30(10):456-457