推拿治疗腰椎间盘突出症患者75例的疗效观察摘要：目的：探讨推拿对腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果。方法：75例患者被随机分为实验组和对照组，对照组给予牵引治疗，实验组在对照组基础上加用推拿治疗。结果：实验组总有效率为97.4％，痊愈率为82.1％，对照组总有效率为86.1％，痊愈率为61.1％，实验纽在总有效率方面和痊愈率方面均显著优于对熙纽(P<0.05)。结论：推拿联合牵引等综合疗法能有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。关键词：推拿牵引腰椎间盘突出疗效观察【】R244.1【文献标识码】B【】1008―1879(2010)02―0062―02腰椎间盘状如扁形算盘珠，由软骨板、髓核、纤维环三部分组成，是身体负荷最重的部分，存在于腰椎的各个椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎软骨板破裂症等，是临床多发病和常见病，是引起腰腿痛的主要原因。该病是由于椎间盘组织的损伤、退变、纤维环破裂或后凸，髓核组织从破裂的纤维环突出，压迫神经根或硬膜囊，引起的以腰腿痛为主要临床表现的神经源性疾病。或从臀部开始，沿大腿后侧和小腿外侧到脚部的麻木及放射痛，严重者还可出现大小便失禁，活动功能受限等临床表现，严重影响患者的生活质量。为了探讨合适的治疗方法，我们对腰椎间盘突出患者采取牵引结合推拿的方法，取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。所有患者均参照1984年《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准，结合临床表现及x线、CT、MRI等检查予以确诊。其中男42例，女33例；最大年龄61岁，最小年龄24岁，平均41.3岁；最长病程4年，最短病程2个月，平均4.8个月。临床表现：均表现为腰部疼痛，单侧或双下肢麻木、发凉，放射性疼痛、咳嗽时疼痛加剧，其中有16例患者行走，翻身困难。所有患者按照人院先后顺序随机分为实验组和对照组，其中实验组患者39例，对照组患者36例，两组患者在年龄，性别，病程，临床表现等方面均无显著性差异。1.2方法。两组均根据患者具体情况制定针对性的治疗方案，均用YHJ―12D式牵引床加以牵引治疗，实验组在对照组基础上加用推拿疗法，并根据患者恢复状况酌情调整，具体如下：1.2.1对照组治疗。嘱患者仰卧于床，使用腰椎自动牵引床，用腰椎牵引带同定好，设置牵引力，牵引力参照患者的年龄、体质等具体情况而定，一般按体重的一半计算，体质较差以及年龄偏大或偏小者可酌情减小牵引力，缩短牵引时间。待牵引完成后，牵引床缓慢解除牵引力，加腰围固定，嘱患者卧床休息10～20min。每天1～2次，每次20～30min，一周为1个疗程，连续3个疗程。1.2.2实验组治疗。在对照组的基础上加用推拿疗法，具体方法如下：患者取俯卧位，两手抱床边，所有患者均用TDP灯照射患者腰部，至患者腰部感觉温热舒适为宜。手术者站立于病人患侧，以压痛点、阿是穴及其周嗣和足太阳膀胱经为重点，施以揉、滚推拿手法，至腰臀部肌肉放松。通过松解腰椎周围软组织，对腰椎外部力学环境逐步调整，在弹筋取箕门穴位于缝匠肌内侧缘，深层有内收大肌，通过对缝匠肌的弹拨等刺激，引起腰部肌肉的条件反射，使腰部痛点转移、扩散而逐步消失。对部分伴有小关节错位的患者，可加用旋转、斜扳手法，以纠正其错位的关节。1.3疗效评价。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，分为无效，有效，痊愈。无效：治疗前后疼痛症状、体征功能无改善或加重。有效：腰部活动功改善，腰腿痛明显减轻，患侧直腿抬高试验70°～80°。痊愈：腰腿痛和其他临床症状消失，患侧直腿抬高试验大于80°。2结果经过我们的治疗，两组腰椎间盘突出患者均有不同程度的恢复，均未见明显不良反应。其中实验组患者总有效率为97.4％(38／39)，痊愈率为82.1％(32／39)，对照组患者的总有效率为86.1％(31／36)，痊愈率为61.1％(22／36)，实验组在总有效率方面和痊愈率方面均显著优于对照组(P<0.05)。疗效统计见表1所示。3讨论中医理论认为，椎间盘突出症主要为负重闪挫、起居不慎、外受风寒暑热等邪，腰椎部位的经络气血淤滞所致。西医理论认为当前主要致病机...