不同药物减量方式治疗支气管哮喘的依从性比较陈裕民占学兵张美娣湖北省黄M市黄州区人民医院（华中科技大学同济黄州医院）呼吸科湖北黄冈438000作者简介:陈裕民，男，1971年12月生，大学木科，湖北省黄M市黄州区人民医院（华中科技大学同济黄州医院）呼吸内科，主任，副主任医师.【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）10—0125—01支气管哮喘是由嗜酸细胞、淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症.糖皮质激素（ICS）吸入是目前最有效的抗变态反应炎症的药物.全球支气管哮喘防治倡议（GINA）及我国哮喘防治指南［1］均推荐应用ICS和长效β2受体激动药（LABA＞联合治疗中度持续以上支气管哮喘患者，并作为首选，哮喘完全控制了3~6个月后行降级治疗.2010年（5月~2013年12月，笔者对中度持续的支气管哮喘患者采用信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂,80μg/4.5μg）吸入，每H2次，每次1一2吸,完全控制至少3月后开始减量，减量有两种不同的方式:一种方式是直接减少信必可都保的用量;另一种则减去长效β2受体激动药福莫特罗，代替普米克（布地奈德气雾剂200μg/喷）吸人每次2喷，每12小时一次，笔者比较观察了两种减量方式的效果.1资料与方法1.1临床资料所选病倒均为木科治疗的哮喘患者，并符合以下要求:①年龄18-65岁.②治疗前符合中度哮喘的诊断标准，并使用信必可都保，每H2次，每次1一2吸,哮喘症状完全控制连续大于3个月者.③无严重的心、脑、肾、肝及其他全身性疾患.④非妊娠及哺乳期妇女.⑤无滥用药史，特别是使用LABA.共选取病例40例，采取随机分组方式，分为治疗组和对照组各20例，两组年龄、性别无差异.1.2治疗方法治疗组采用信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂,80μg/4.5μg/吸，阿斯利康制药有限公司生产)吸入由原来每日2次改为1次，对照组采用普米克(布地奈德气雾剂,200μg/喷,阿斯利康制药冇限公司生产)，每次2喷，每12小时一次,两组均指导患者正确使用药物方法，治疗1个月,根据我国哮喘防治指南对治疗期间哮喘严重程度分级标准评价疗效.1.3观察指标①记录日间、夜间哮喘症状评分.日间症状记分标准,0分:无咳嗽、胸闷、气喘、呼吸闲难等症状;1分:症状轻或间歇出现,仅轻微不适;2分:症状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常活动至少1次;3分:症状持续，影响活动.夜间症状记分标准,0分:夜间无症状;1分:憋醒1次或有早醒的症状;2分：憋醒大于2次;3分:夜间经常憋醒，但可间断入睡.②昼夜最大呼气流量(PEF)变异率.③日间、夜间和全天无症状，天数的百分率.2结果2.1两组疗程结束后观察指标的变化比较见表1表1两组观察指标的变化比较(X±s)2.2两组患者HP根除率经过一段吋间治疗和复查，发现对照组患者Hp根除率为73.00%(44/60);观察组患者HP根除率为88.33%(53/60>;观察组患者HP根除率明显高于对照组(p<0.050,差异奋统计学意义.2.3两组患者不良反应率比较观察组患者中1例腹泻、1例头晕、1例失眠，不良反应发生率为5.00%、对照组患者中2例腹泻、3例头晕、2例失眠、3例1_1腔异味，不良反应发生率为16.67%,可见观察组患者不良反应率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义，见表2.3讨论据有关调查统计，我国人群HP感染率高达40%-60%，临床证明HP与胃癌、胃十二指溃疡、慢性胃炎及不明原因的缺血性疾病有重要的关联性[5].HP位于胃粘膜表层.它的毒素能够直接诱导和损伤胃粘膜细胞炎性反应，造成间接损伤、从而引发溃疡.所以，此病的治疗重点是消除体内HP,提高患者治愈率.0前，临床上对HP感染慢性胃炎的治疗一般采用抗生素进行治疗，但是抗生素的不合理利用及三联疗法的国度使用，往往导致HP产生耐药,导致治疗失败[6].卫金歧[7]等研究报道，珠海地区10天序贯疗法和7天三联疗法HP根除率均在60%以下.近年来,国内外消化病专家一致认为HP感染的处理应用铋剂联合抗生素进行10—14天四联方案的治疗是清除患者HP的冇效方案.表2两组患者不良反应发生情况比较(n/Q%)Table2:twogroupsofpatientswithadversereactionstocomparewhatishappening(n/%)]]]]]]]]]]铋剂具奋很好的抑酸作用，它的作用机制是抑制胃酸分泌,改善患者临床症状;...
