中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展第19卷第12期V01.19No.12中莲为导般GuidingJounarlofTraditionalChineseMedicineandPharmacy2013年l2月December.2013中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展剥、心怡(南京中医药大学，江苏南京210046)【摘要】本文综述了近5年来糖尿病周围神经病变的病因病机及中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展，指出其的中医辨证主要以气阴两虚为主症，以痰瘀阻络为兼症，总结了不同的中医药方法联合西药治疗DPN,表明中西医结合在治疗本病时比单用西药有着更好的疗效。【关键词】糖尿病视周围神经病变；中西医结合；综述【中图分类号】R255.4【文献标识码]A【文章编号】1672—951_(2013)12—0120—02糖尿病周围神经病变(diabeticperineuropathy,DPN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)最常见的并发症之一，可累及感改善临床症状。吴向梅等f111观察补阳还五汤联合甲钴胺治疗DPN,发现两者联合具有协同作用，比西药甲钴胺能更好的改觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见。DPN常为对称性、多发性病变，下肢较上肢更为严重。后期可出现运善神经传导速度。王余红在西药的基础上加用参芪生津汤加减取得较好疗效，且疗效较单用西药更为明显。佟艳丽等『l31观察El服补阳还五汤联合普通针刺法及甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，总有效率100%,明显优于甲钴胺组。动神经受累，表现为肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪，造成患者足部的感觉丧失，发生各种无痛性损伤，并最终导致足溃疡、感染及坏疽等并发症发生，严重影响患者生活质量l1l。l病因病机2.2中成药包世华㈣发现甲钴胺与血塞通联合用药后，能够加快修复神经细胞，改善神经传导，对治疗DPN效果十分明显，不良反应发生率也较低。陈琳等f啦用强力天麻杜仲胶囊联合甲钻胺治疗DPN,发现能够明显缓解临床症状，改善下肢本病中医病名又称消渴痹证，是因消渴日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实证【2】。范冠杰等p调查了l19例DPN患者，发现DPN主证以气阴两虚型的频次最高(75.63%),兼证以血瘀的频次最高(91.60%),证型遵循气阴两虚一肝肾阴虚一肾阳亏虚规律演变，并且血瘀几乎贯穿病程始终。高怀林等认为气阴两虚为该病主要病理基础、痰瘀阻络为其发病关键。游建明等l5I认为痰瘀互结是糖尿病慢性并发症的共同病机，久病人络是糖尿病慢性并发症的病机关键，络脉闭阻是DPN的病机结局。邱作成等【6认为本病多本于脾肾亏虚，标于痰浊瘀毒。郭慧等171主张DPN符合络病“久、瘀、顽、杂”的病机特点，属于络病的范畴，以正气虚弱、肝脾肾亏虚为本，痰浊阻滞、血瘀阻络为标。2治疗方法动脉血流和神经传导速度及胫神经H反射，减轻机体炎症反应。罗蓉等ft将丹参酮一ⅡA与甲钻胺联合治疗DPN,发现能明显改善患者血液黏稠度，微循环和神经传导速度等指标，疗效显著优于单用甲钻胺组。赵庆斌等应用前列地尔联合疏血通治疗DPN,发现能明显改善患者主观症状、肌电图、及血中MDA、SOD及TAOC等氧化和抗氧化指标。葛立群等㈣观察前列地尔联合通心络治疗DPN,发现其在治疗后运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前显著提高。王晓㈣观察丹红注射液静滴联合前列腺素E1静脉泵入治疗DNP,发现正中神经和腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均较治疗前增快，取得较好疗效。姜海波等观察灯盏花素联合0l一硫辛酸治疗本病，发现在治疗后感觉症状及神经传导速度方面均得到明显改善。莫贵国[2ll应用通脉降糖胶囊、仅一硫辛酸、甲钴胺联合治疗DPN,认为中西结合联合治疗DPN可以更加明显改善DPN患者症状及体征，更明显增加神经病变组织的传导速度。2.3外用中药赵维纳[221在控制血糖的基础上予甲钻胺注2.1中药方剂高志生等『引观察柔肝息风通络汤(白芍、天麻、当归、川芎、僵蚕、丝瓜络、白芥子、丹参、生甘草)联合西药甲钴胺治疗DPN患者的临床疗效，发现患者症状积分、神经传导速度较治疗前均有显著性改善，疗效明显优于对照组单用甲钻胺。陈景亮I91观察了45例患者，均在常规降糖治疗基础上加服中药，发现总有效率为95.6%。陈茜等㈣使用补气活血通痹汤联合甲钴胺足三里穴位...