高压氧下近红外直线偏振光照射对感音性突发性耳聋疗效由于耳蜗毛细胞、听神经、听觉通路或各级听中枢神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性聋或神经性聋。突发性耳聋(suddendeafness,SD)是一种突然发生原因不明的感音神经性聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可以在3d以内，可伴有耳鸣及眩晕。其发病原因目前不甚清楚，一般认为内耳血循环障碍、病毒感染可能是主要的病因［1］。目前无特别有效的治疗方法，临床上主要采取扩血管、抗凝、抗病毒、激素及高压氧等综合治疗，其治愈率和有效率各家报道不一。高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗突发性感音神经性聋的常用方法，其对于SD及其伴发症状的积极作用已获得临床实践和动物实验的证实［2-4］,超激光对于急性中耳炎治疗已取得明显效果［5］。而在高压氧下，联合近红外直线偏振光治疗突发性耳聋则未见报道，从2010年1月〜2012年6月，我科用此方法治疗不明原因感音性突发性耳聋25例取得理想效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料诊断标准依据中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(1996)拟定疗效分级［6］：(1)发病无特殊年龄限制，病史上排除其他原因致聋者。(2)耳科检查多为正常耳膜及外耳道。(3)听力障碍可为单侧或双侧耳聋。(4)听力检查纯音听力多为感音神经性听力障碍，多表现为高频区听力下降。耳聋评判标准［6］以言语频率(500、1000、2000Hz)的平均听阂为准，将耳聋分为4级。(1)轻度耳聋：听低声谈话才感困难，平均听阂在10〜30dB；(2)中度耳聋：听近距离讲话声有困难，平均听阂在60dB；(3)重度耳聋：仅可闻及耳旁大声呼喊，听阂在60〜90dB；(4)全聋：听不到耳旁大声呼唤，平均听阂超过90dB。本研究患者耳聋情况如表1。本院耳鼻喉科经过常规治疗无效，收集符合以上诊断标准从发病到初诊超过1周以上的患者共47例。其中男18例,女29例，年龄21〜67岁，平均40.2岁，以30〜40岁为多。左侧耳聋22例，右侧耳聋25例。自觉症状以耳闭和耳鸣者16例；其次为听力下降，12例；所有病例均有这3个主诉单独或组合出现。但应特别注意，约有一半患者因未诉听力下降而漏诊。分为治疗组与对照组，治疗组采用高压氧联合近红外直线偏振光照射，对照组采用高压氧治疗。治疗组为25例，对照组22例。见表lo纳入标准：(1)符合上述诊断标准者。(2)发病后使用过其他治疗但效果欠佳，目前已经停止治疗2周以上者。(3)无全身其他严重合并症者。（4）能够按疗程要求坚持检查和治疗者。排除标准：（1）先天性耳聋、传导性耳聋、营养代谢性耳聋，伴有全身遗传病的耳聋，耳硬化症，耳蜗占位性病变、小脑脑桥角占位性疾病等所致的耳聋。（2）合并有严重心、肝、脑、肾等慢性疾病以及造成系统疾病者。（3）不能坚持治疗且不配合作听力检查者。（4）应临床需求或患者要求加用其治疗耳聋的药物或方法者。1.2方法通过光纤将近红外直线偏引光输入舱内，在高压氧下（使用2.5ATAX2+10方案），用超激光（SL）照射患侧星状神经节附近，输出功率80%,照射3s休息7s共7min,每日1次，1周连续5d。其后，给予维生素B1和改善循环制剂及抗焦虑药，但不使用类固醇制（笛类）剂。1.3疗效标准依据中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会（1996）拟定疗效分级［6］：治愈：250〜4000Hz各频率听阂恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15〜30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB。总有效率二治愈率+显效率+有效率。所有病例均采用丹麦制造的OB-822型听力计，HB0治疗前后绘制听力曲线以监测听力改变，听力计符合IEC645《听力计》所规定的要求。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件，计数资料用x2检验，计光近红外线照射治疗已被用于治疗多种疼痛，具有抑制神经兴奋、松弛肌肉、扩张血管及加快疼痛物质代谢的作用。i线偏振光近红外线照射星状神经节机理是通过暂时抑制交感神经，使神经营养因子传输抑制得到缓解，改善其支配区域的血流，阻断疼痛的恶性循环，局部血液循环改善，肌肉松弛，从而有效地改善因末梢血液循环不畅所...