手术室与供应室一体化运作中的问题与探讨【】1004-7484（2014）03-01845-01随着《消毒供应中心规范》《手术室管理规范》的颁布，对手术室器械的清洗、保养、灭菌提出了更高的要求。自2012年我院新建了消毒供应中心，改变了原来的手术室和供应室各自为政的模式，实行了手术室与供应室一体化管理模式，在一体化运作中，我们发现了一些问题，进行总结分析并不断的改进，取得一定的成效。针对相关问题探讨如下：1手供一体运作模式1.1管理模式：手术室与供应室各自独立管理，通过制定的相关工作流程进行一体化运作。工作流程：术毕→洗手护士、巡回护士根据包内明细单共同核对器械，巡回护士填写手供交接单，并双签字，交接单连同包好的器械放入各自房间号的整理箱→供应室工作人员通过手术间外走廊收手术器械并根据手供交接单清点数量，走污物通道及污梯→供应室污染区清点→清洗→清洁区清点打包灭菌→消毒员根据手供交接单清点无误→洁梯→清洁通道→手术室无菌间→手术室护士根据手供交接单清点无误后签字。流程合理规范，手术器械清洗、消毒灭菌，专业化、程序化、高标准、高质量。2手供一体化存在的问题2.1供应室的常见问题2.1.1工作缺乏主动性供应室的人员组成一部分为工人，一部分为年龄大、身体弱的被照顾护士，她们对新知识的接受能力差，学习积极性不高，专业技术水平参差不齐。手供一体的工作模式使工作量增加，有怨言，并且手术器械的损耗由手术室支出，因此供应室工作人员没有足够的工作积极性与工作责任感。2.1.2手术器械包装质量问题手术器械名称和包内器械不符，无菌器械包内器械数量与明细不符，腔镜器械清洁度不达标，灭菌方式不当，器械的完整度、功能性状态检查不合格，包内不常用的器械关节僵硬、灵活度不够，生锈器械未及时更换，显微器械损坏，外来植入器械消毒灭菌没有包内明细等。以上问题是由于手术器械复杂，种类繁多，供应室人员在转运、接收、清洗、打包等多个环节参与的人员较多，缺乏对专科手术器械的了解。操作时动作粗暴，凭主动记忆进行手术器械的整理、包装，没有和包内明细认真清点、检查，导致无菌器械包诸多的质量问题。2.1.3术后器械处理不及时手术器械包数量有限，手术量多，手术器械不足周转，手术器械交于供应室后，清洗灭菌设备少，周期长，不能满足加台手术的及时使用。2.2手术室常见问题2.2.1手术器械清点不良存在浅表手术洗手护士和巡回护士术前术后的包内明细双人清点不认真，出现包内器械和明细不符，并且没有及时沟通，导致责任不明确。2.2.2送洗器械有遗漏或夹带异物由于手术室护士的工作重点在手术配合及配合中的清点，术中精力消耗大，术后精神松散，忽略术后器械的装放、交接、清点，包内夹带锐器、废弃物等，由此增加供应室人员的职业危险及工作量。2.2.3手术器械包湿度问题手术器械保湿不足有发生血迹干结，造成清洗困难，择期手术器械手术室不做预处理，术后直接包装装箱，及时有供应室工作人员转运，当择期手术转运不及时会有相关问题出现。只有夜间急诊手术手术器械做预清洗，保湿包装存放，次日晨整体转运至供应室。3针对一体化运作中存在的问题对策3.1沟通交流3.1.1平日手术室器械室护士与供应室手术组护士专线沟通协调交流信息。3.1.2手术室护士长与供应室护士长平时对双方出现的问题设有问题记录本。每周做一次沟通，并进行分析交流，提出整改措施，持续改进做出效果评价。3.2针对供应室的问题管理对策3.2.1对人员的管理。对供应室护士进行思想教育，改变工作态度，树立为手术科室服务的思想。加强业务培训，派供应室护士到手术室学习，把手术室年资老、工作经验强的护士派到供应室工作，起到带头人作用，提高供应室护士业务能力和专科技术水平。3.2.2对手术专科器械进行信息化管理。把手术器械包建立明细档案及图片档案，使供应室护士工作中随时调取信息，提高认知性，如有增减随时更改信息，在每个无菌器械包内设有明细单以保证手术器械的准确性。3.2.3设计手供交接单。手供交接单包括了手术名称、房间号、灭菌方式、包装物、转运、清洗包装、灭菌等各个环节的人员签名，明确责任，便于追溯，能够及时发现各个环节出...