3D打印技术在修复骨缺损中的应用探讨［摘要］目的探讨3D打印技术在四肢创伤骨缺损中的应用价值。方法选择我院骨科未开展3D打印技术期间（2012年12月〜2013年12月）收治的创伤性四肢骨缺损的患者56例作为对照组，开展3D打印技术期间（2014年1月〜2015年1月）收治的创伤性四肢骨缺损的患者45例作为观察组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗效果及术后不良反应的发生情况。结果观察组患者的手术时间及术中出血量明显少于对照组，治疗效果的优良率为93.33%,远远高于对照组的69.64%，不良反应的发生率为11.11%,远远低于对照组的19.64%,差异具有统计学意义（P［关键词］3D打印技术；四肢创伤；骨缺损；匹配度；植入体［］R687.3［文献标识码］B［］1673-9701（2016）18-0065-04创伤性四肢骨缺损是临床常见的骨缺损类型，其临床治疗的关键是选择合适的植入组织来替代缺损的组织以重塑组织结构的完整性［1，2］。由于创伤原因造成的骨缺损，其缺损形式多种多样，具有较高的不规则性，常常造成植入组织与缺损部位不匹配，需要进行多次反复的塑形与匹配，直接导致手术时间延长，无法达到较满意的预期效果［3-5］。随着影像学技术的不断发展，3D打印技术逐渐在临床广泛应用，其优点在于能够为患者制定合适的植入体，对手术过程进行准确的模拟，降低手术的难度和复杂性，使植入体与缺损区的匹配度达到最高［6-8］。本文就3D打印技术在四肢创伤骨缺损中的应用价值进行探讨，旨在探讨科学合理的治疗手段，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院骨科未开展3D打印技术期间（2012年12月〜2013年12月）收治的创伤性四肢骨缺损的患者56例作为对照组，其中男34例，女22例，年龄33〜65岁，平均（39.14±0.78）岁。上肢骨缺损33例，下肢骨缺损23例，按照Schatzker分型可分为：II型6例，III型29例，IV型21例。平均骨缺损长度为（8.0±1.2）cm，软组织平均缺损面积为10cmX5cm。将开展3D打印技术期间（2014年1月〜2015年1月）收治的创伤性四肢骨缺损的患者45例作为观察组，其中男25例，女20例，年龄在32〜60岁，平均（38.26±1.27）岁。其中上肢骨缺损19例，下肢骨缺损26例。按照Schatzker分型可分为：II型7例，III型21例，IV型17例。平均骨缺损长度为（7.0±2.4）cm,软组织平均缺损面积为9cmX6cm。在所有患者知情同意的前提下，对照组患者术前未应用3D打印技术，观察组患者术前应用3D打印技术。两组患者在年龄、性别、缺损部位和程度等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组进行常规手术修复骨缺损：检查患者的生命体征，观察伤口部位、污染情况及缺损情况，进行常规的X线片检查，判断骨缺损的程度及短缩的长度。患肢用止血带充气止血，彻底清创，用碘伏纱布填充创面。在骨折部位进行切开复位并进行内固定，恢复正常的骨骼长度，保持力线。在X线透视下，打入克氏针，将力线对位准确后，用外固定架进行固定。观察组患者应用3D打印技术，进行骨缺损修复，具体方法如下。1.2.13D打印在进行修复手术之前对患者进行常规X线检查和CT扫描，并且记录和保存骨缺损图像，将CT扫描获得的数据录入Mimics16.0系统中，经过处理，构建骨骼的三维模型，而后应用MakeWare软件，将构建的模型转换为3D打印机可以应用的文件格式代码，利用SD数据卡，将打印信息传递给打印机，随后，打印机通过将生物降解塑料材料聚乳酸(PLA)溶解成细丝，由喷头喷出，然后积累成型，得到1:1的骨骼模型，留待手术备用。1.2.2修复过程对构建的3D模型进行全面分析和观察，利用3D测量工具，对骨折块的分离距离、关节面塌陷程度及缺损范围进行精确测量，然后进行手术模拟，包括选择手术入径、切口的暴露范围、骨折的复位、钢板的复位位置、钢板的最佳匹配度、螺钉长度及进入方向等，在术前进行逼真的手术模拟和操作。术中根据实体模型对植入物进行预弯和调整，将骨折部位完全暴露，与实体进行比对。为手术提供可靠的依据。术后常规应用抗生素预防感染，及时进行康复锻炼。对两组患者进行1年的随访，嘱患者每半年来医院复查一次植入物的恢复情况及患者自身骨骼的生长发育状况。1.3观察指标比较两组患者...