膀胱癌合并糖尿病患者53例手术治疗观察［摘要］目的探讨膀胱癌合并糖尿病患者围手术期的处理方法，提高处理水平。方法回顾分析该院2008年3月一2015年12月在该院接受手术治疗的膀胱癌合并2型糖尿病患者53例手术治疗的经验及注意事项，观察术中、术后并发症等情况。结果该组53例患者术后并发切口感染5例，发生率为9.4%;肺部感染3例，发生率为5.7%;尿路感染4例，发生率为7.4%；脑血栓1例，发生率为1.9%;下肢静脉血栓形成1例，发生率为1.9%。无糖尿病酮症酸中毒及高渗性酮症性昏迷，无手术死亡病例。平均切口愈合时间为（6.7±1.7）d,平均住院时间为（9.6±2.4）d。结论恰当的围手术期处理，有效控制血糖在理想范围内，对膀胱癌合并糖尿病患者安全度过围手术期是必要的。［关键词］膀胱癌；糖尿病；手术；并发症［中图分类号］R737.14［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)06(b)-0053-02TheObservationof53CasesSurgicalTreatmentofBladderCancerComplicatedwithDiabetesMellitusLIShu-guangUrologySurgery，TheGeneralHospitalofYankuangGroupCo.Ltd，Zoucheng，ShandongProvince,273500China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentofbladdercarcinomaintheperioperativeperiodinpatientswithdiabetes，improvethetreatmentlevel.MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalduringMarch2008toDecember2015inourhospitalacceptedsurgicaltreatmentofbladdercancerwiththeexperienceofsurgicaltreatmentof53casesofpatientswithtype2diabetesmellitusandmattersneedingattention,intraoperativeandpostoperativecomplicationsofobservation.ResultsInthisgroupof53casesofpatientswithpostoperativeincisioninfectionin5cases，rateis9.4%.3casesofpulmonaryinfection,rateof5.7%；4casesofurinarytractinfection，rateof7.4%；1casesofcerebralthrombosisoccurredratewas1.9%;lowerextremityvenousthrombosisin1case,ratewas1.9%.Diabeticketoacidosisandhyperosmolarnonketoticcoma，nooperativedeath.Averageincisionhealingtimewas(6.7±1.7)days，theaveragelengthofstaywas(9.6土2.4)days.ConclusionProperperioperativemanagement，effectivecontrolofbloodglucoseintheidealrange，onthesafetyofpatientswithbladdercancercomplicatedwithdiabetesinperioperativeperiodisnecessary.［Keywords］Bladdercancer；Diabetesmellitus；Surgery；Complication2型糖尿病作为一种常见糖代谢异常疾病，发病率逐年上升，而有研宄发现糖尿病可能是膀胱癌发病的致病危险因素之一［1］。泌尿系统最常见的恶性肿瘤是膀胱癌，位居所有恶性肿瘤的第9位［2］，膀胱癌合并糖尿病的外科治疗相对较棘手，手术并发症更多，影响预后。该文对2008年3月一2015年12月在该院接受手术治疗的膀胱癌合并2型糖尿病患者53例的临床资料进行了分析，总结手术治疗膀胱癌合并2型糖尿病的经验及注意事项，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料全组男性38例，女性17例，年龄49〜76岁，平均(64.6±7.9)岁。均为2型糖尿病，符合WHO1995年制定的诊断标准［3］。入院时空腹血糖5.9〜9.0mmol/L23例、〜11.0mmol/L25例、〜15.0mmol/L5例，糖尿病病史最短1年，最长15年，平均（7.5土4.8）年，伴有阻塞性肺疾病14例、高血压23例、冠心病者31例，其中7例同时伴有肾功能异常。按照肿瘤临床分期按国际抗癌联盟（UICC）2002年第6版TNM标准分期［4］:T1期9例，T2期16例，T3期28例。1.2治疗方法1.2.1手术方式该组经尿道电切术23例，膀胱部分切除术25例，全膀胱切除术4例，姑息性手术11.2.2术前处理糖尿病患者手术期风险较大，血糖高于13.3mmol/L时，术后并发症和死亡率明显增高，而严重低血糖则可能危及病人生命。因此，在术前准备的重点是进行糖尿病的治疗，一般控制空腹血糖水平低于8.0mmol/L,尿糖及尿酮体均阴性是相对安全的。临床通过3种方法控制血糖，即饮食控制，口服降糖药及应用胰岛素治疗。术前在严格糖尿病饮食的基础上，停用口服降糖药，使用胰岛素皮下注射，遵循小剂量开始，个体化调整的原则，初始剂量为...