PRP联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变IV期效果观察赵旭丽摘要：目的观察532nm全视网膜光凝联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病IV期的临床效果。方法选择本院2018年1月至2019年3月收治的120例IV期糖尿病视网膜病变患者随机分组，其中治疗组60例采用全视网膜光凝联合羟苯磺酸钙治疗，对照组60例单独给予全视网膜激光光凝治疗，分析比较两组临床治疗效果及不良反应。结果两组患者的治疗总有效率对比，治疗组患者有效率为85%，明显高于对照组的63.3%，差异有统计学意义（P关键词：糖尿病视网膜病变;羟苯磺酸钙;全视网膜光凝?糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症之一，由于糖尿病慢性微血管病变所致，眼部微循环生理和功能改变，眼底毛细血管病变，若不及时控制，会严重影响患者视力，降低患者生活质量。目前全视网膜激光光凝（PRP）是治疗并控制糖尿病视网膜病变（DR）进展的常用方法[1]。但PRP也会引起一些不良反应，如局部组织的热变性，破坏血-视网膜屏障，引起黄斑水肿、视力下降、视敏度下降等并发症[2]。我院开展532nm激光全视网膜光凝联合羟苯磺酸钙治疗IV期糖尿病视网膜病变，取得了显著效果，现报告如下：一、材料與方法1.一般资料纳入我院2018年1月至2019年3月就诊的糖尿病视网膜病变患者120例。入选标准：1.均符合世界卫生组织制定的糖尿病的临床诊断标准[3];2.存在糖尿病视网膜病变;3.眼底荧光造影检查结果显示为糖尿病视网膜病变IV期;4.排除其他视网膜病变;5.排除眼部外伤手术史，排除心肺功能异常患者，排除药物过敏者。随机数字表法分为两组。治疗组60例，年龄50-79岁，平均年龄为（64.3±7.5）岁，病程3-15年，平均病程（9.3±3.7）年;对照组60例，年龄53-80岁，平均年龄为（63.8±8.6）岁，病程3-14年，平均病程（8.4±4.2）年。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），确保研究有效性。2.治疗方法两组患者均完善血糖、血压监测，完善血尿常规及肝肾功检测，辅助使用降糖降压药物控制血糖。对照组单独给予532nm全视网膜激光治疗，光凝分3～4次操作完成，间隔1～2周进行1次光凝，设定为1200～1500个点。治疗组是在对照组基础上加用羟苯磺酸钙，药物用法为：口服给药，3次/日，0.5g/次，治疗时间为6个月。3.观察指标观察两组患者治疗前及治疗6个月的视力、眼底出血渗出情况及不良反应情况。疗效评价如下：显效：视力恢复2排及以上，眼底检查显示渗出、出血明显减少，微血管瘤显著减少;有效：视力恢复1排以上或视力稳定，眼底检查显示渗出、出血较治疗前有改善，微血管瘤较前无增加迹象;无效：视力有下降，眼底检查渗出、出血无缓解甚至加重。观察并记录治疗期间的不良反应：如胃肠道反应、视物模糊、黄斑水肿、头晕等的发生情况。治疗总有效率=显效率+有效率?4.统计学分析：用SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料（n/%）采用卡方检验，P<0.05为具有统计学差异。?二、结果?1.两组患者疗效比较：治疗组总有效率为85.0%，明显高于对照组的63.3%（P2.两组患者的治疗不良反应比较治疗组发生视物模糊0例，胃肠道反应1例，黄斑水肿0例，头晕0例，不良反应发生率为1.7%;对照组发生视物模糊2例，胃肠道反应2例，黄斑水肿1例，头晕1例，不良反应发生率为8.3%，差异有显著性（P<0.05）。三、讨论糖尿病视网膜病变是糖尿病患者极为常见的一种眼部并发症，主要表现为眼部微循环生理和功能性改变，包括眼底毛细血管结构改变，内皮细胞增生，视网膜血液流粘稠度增加，流速降低，引起视网膜血管微血栓形成和微循环障碍，进而导致视网膜病变[4]。会严重影响患者的视力健康和生活质量，增加致盲率。治疗本病的关键在于，控制血糖的同时，对视网膜继续出血进行抑制，同时对新生血管的进一步进展进行阻止，促使视网膜微循环改善[5]。眼底激光是临床常用的治疗糖尿病视网膜病变的手段，其治疗原理为利用激光物理特性使眼底小动脉及毛细血管收缩，从而减少渗出，缓解视网膜水肿。全视网膜激光光凝破坏视网膜缺血缺氧无灌注区，同时抑制视网膜新生血管生长因子的产生和出现，对视网膜外层感光细胞进行破坏，降低视网膜的新陈代谢，进而对视网膜的微血管瘤以及新生血管的进...