硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后效果观察赵洁(山东省泰安市中心医院山东泰安271000)【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0097-02【摘要】目的观察硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取剖宫产术后患者252例，随机分成观察组和对照组，每组各126例。观察组患者应用含0.75%布比-卡因20ml、芬太尼0.3mg的自控镇痛泵，根据术后疼痛程度患者自控给药。对照组术后6h肌注杜冷丁100mg,采用视觉模拟评分法，分别观察2组患者术后的镇痛效果，肠蠕动恢复时间、拔管后排尿情况，产后出血量，恶心呕吐情况，48小时内母乳喂养情况。结果①观察组患者术后无明显疼痛感，镇痛效果良好。而对照组患者则有明显的术后疼痛感。差异极显著(p<0.01)。②观察组患者术后肠蠕动恢复时间快，而对照组慢，差异显著(p<0.01)o③2组把尿管后排尿情况，恶心呕吐、产后岀血量均无显著性差异(p>0.05)o④48小时母乳喂养情况有显著性差异(p<0.01)o结论PCEA有良好的剖宫产术后镇痛效果，术后肠蠕动恢复快，母乳喂养率高。【关键词】剖宫产硬外膜镇痛Efficacyofpatient-controlledepiduralanalgesiaaftercesareansection【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofpatient?controlledepiduralanalgesia(PCEA)aftercesareansection.Methods:Inthisstudy,252womenundergoingelectivecesareansectionwereallocatedinto2groups(PCEAgroupandcontrolgroup)randomlyandequally.PCEAwasadministered,accordingtothepainseverityaftercesareansectionbythepatient・controledway,with0.75%bupivacaine20mlandfentanyl0.3mgintheobservinggroup.WhilecontrolgroupwasgivenintramuscularinjectionofdolendinlOOmgforanalgesiain6hafteroperation.Visualanaloguescalewasusedtoevaluatetheanalgesiceffect.Theeffectofpainalleviating,timeoftherecoveryofintestinalperistalsis,mictionconditionafterextubation,amountofpostpartumhemorrhage,theincideneeofnauseaandvomitingandtheinflueneetopostpartumbreastfeedingin48hwereobserved.Results:①Inobservinggroup,thepatientshadmuchlesspainthaninthecontrolgroup,thediffereneewassignificant(p<0.01).②Timeoftherecoveryofintestinalperistalsisinobservinggroupquick,whileincontrolgroupslow0.Thediffereneewassignificant(p<0.01)・③Therewasnoremarkablediffereneebetweentwogroupsinmictionconditionafterextubationztheincidenceofnauseaandvomitingandamountofpostpartumhemorrhage(p>0.05).@Theinflueneetopostpartumbreastfeedingin48hhadsigrdficantdifference(p<0.01)・Conclusion:PCEAforpostoperativeanalgesiaofcesareansectionhasgoodanalgesiceffects,withquickerpost・operativeintestinalperistalsisrecoveryandhigherbreastfeedingrate.【Keywords]cesareansectionepiduralanalgesia剖宫产术后疼痛严重影响了产妇的生活质量。我们应用PCEA泵，即患者自控镇痛泵，效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2011年1月至10月剖宫产252例，随机分为观察组和对照组，各126例，两者无统计学差异。手术均采用腰硬联合麻醉，新式剖宫产术。1.2方法观察组采用上海怡新医疗有限责任公司生产的PCA泵。术毕将0.75%布比卡因20ml、芬太尼0.3mg加生理盐水稀释至100ml,加入止痛泵储存器，连接于硬膜外麻醉置管。持续剂量2.0mg/h,PCA剂量0.5ml/次，锁定时间15分钟，每小时最大输出量4.5ml,无异常24小吋拔管。对照组术后6小吋给予杜冷丁100mg肌注。1.3观察指标1.3.1镇痛效果采用视觉模拟评分法⑴(VAS)作为阵痛效果评价的指标，以视觉模拟尺的0端代表无痛，10端代表最剧烈的疼痛程度的相应位置。产妇根据自己对疼痛的实际感觉在直线上标记疼痛的程度。血量，48小时内母乳喂养情况，恶心呕吐情况。1.4统计学处理采用t检验x2检验2结果2.1两组患者阵痛效果比较见表1表1两组患者阵痛效果比较组别观察组术后8小时术后24小时镇痛持续时间(小吋)0.8&plusmn;1.451.63&plusmn;1.324.2&plusmn;0.39对照组3.5&plusmn;1.85...