DOG-1在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值郭健1谢锦玲2陈江1李志鸽1黄东1卢义生2(1广东省东莞市大朗医院523770；2广东省东莞市人民医院523000)【摘要】目的验证DOG-1是目前诊断胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)中特异性和敏感性均相对较高的抗体，为肿瘤的靶向药物治疗提供充分而肯定的治疗依据。方法收集2006年〜2010年井159例病例的蜡块及临床病理资料，其中59例胃肠道间质瘤、100例非胃肠道间质瘤‘，观察镜下形态、应用免疫组化方法检测DOG-1、CD117、CD34等抗体的表达情况，并对比分析其结果。结果免疫组织化学标记显示，胃肠道间质瘤表达DOG-1(54/59,92%),表达CD117(49/59，83%),表达CD34(47/59,80%)；胃肠道间质瘤DOG-1和CD117表达差异无统计学意义(X2=0.2299,P〉0.05),胃肠道间质瘤DOG-1和CD34表达差异无统计学意义(X2=3.3675,P〉0.05)。在神经纤维瘤等6种共70例非胃肠道间质瘤中DOG-1总阳性表达为(10/70,14%),胃肠道间质瘤DOG-1表达与非胃肠道间质瘤DOG-1表达两者差异有显著统计学意义(X2=76.4060,P<0.01)。结论DOG-1是目前诊断胃肠道间质瘤中特异性和敏感性均相对较高的抗体。与CD117和CD34、PDGFRA、Nestin联合使用有互补作用,可提高GIST的诊断率，为分子靶向药物治疗提供确切的诊断依据。【关键词】胃肠道间质瘤免疫组化诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0160-02胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，上世纪八十年代之前世界卫生组织(WHO)曾将其归为平滑肌源性或祌经源性肿瘤，随着免疫组织化学的发展，陆续将某些标记物如CD34和CD117作为诊断和鉴别诊断胃肠道间质瘤的辅助工只。靶向药物的治疗也被应用于临床。但在近几年的不断深入广泛的研宄和应用中发现，CD117对生殖细胞肿瘤、黑色素细胞肿瘤、血管肉瘤、滑膜肉瘤、小细胞肺癌、腺样囊性癌、肾脏嫌色细胞癌等多种肿瘤中均奋表达［lb而CD34并非GIST的特异标记物，故仅仅依靠CD117、CD34作为筛查靶向治疗的指标远远不能满足临床治疗的需要，尤其在梭形细胞肿瘤的鉴别诊断中CD117阳性并不是诊断GIST的金标准［1】。因此有必要找寻出敏感性和特异性均相对较高的抗体来检测GIST。1资料及方法1.1一般资料：收集东莞市人民医院和东莞市大朗医院2006年〜2010年间手术切除并经病理证实的胃肠道间质瘤59例、神经纤维瘤10例、神经鞘瘤10例、平滑肌瘤20例、乳腺癌10例、鱗癌10例、胃腺癌10例、恶性黑色素瘤20例、滑膜肉瘤10例，共159例病例的蜡块及相关临床资料。其中59例胃肠道间质瘤中，男25例，女34例,患者年龄25-83岁，平均(56&plusmn;5.3)岁。部位为食管1例、胃27例、小肠15例、大肠10例、腹盆腔等其它部位6例。肿瘤直径为1.2-28cm不等。1.2方法:所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色，光镜观察。免疫组化采用EnVision二步法，所用抗体均购自广州安必平医药科技有限公司。59例胃肠道间质瘤每例均行DOG1、CD117、CD34、Desmin、S-100蛋白、Actin染色，4例病例行PDGFRA染色。10例神经纤维瘤、10例神经鞘瘤、20例平滑肌瘤、10例乳腺癌、10例鱗癌、10例胃腺癌共计70例进行DOG-1染色。20例恶性黑色素瘤、10例滑膜肉瘤共计30例进行CD117染色；1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS18进行分析，率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01差异有显著统计学意义。2结果2.1免疫组化结果判定：每批均设阳性对照，阳性片诊断标准为：DOG1、CD34、CD117、PDGFRA定位于胞膜或胞质，Desmin、S-100蛋白、Actin定位于胞质。阳性强度为：阳性细胞数占0〜5%;1+:阳性细胞数占6%〜25%;2+:阳性细胞数占26%〜50%;3+:阳性细胞数人于50%。2.2病理学检查：59例胃肠道间质瘤中上皮细胞型9例、梭型细胞型43例，混合细胞型7例。2.3免疫表型：胃肠道间质瘤共59例，结果如下：D0G1染色阳性55例，阴性4例；CD117染色阳性49例，阴性10例；CD34染色阳性47例，阴性12例;全部59例胃肠道间质瘤中Actin、Desmin、S-100均为阴性或局灶性阳性。4例DOG1染色阴性的病例加做PDGFRA染色，全部阳性。非胃肠道间质瘤共70例做DOG1染色，结果如下：神经纤维瘤10例，2例...