822例脑梗死发病特点分析文晓芸(湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门448000)【】R743.33【文献标识码】A【】1672-5085(2010)31-0278-02【关键词】脑梗死集中度圆形分布发病特点笔者对2008年1月至2009年12刃收住木院的脑梗死患者的发病特点进行了观察分析，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选择从医院病案室选择2008.1.1-2009.12.31入住木院，出院诊断为脑梗死的病人共822例为观察对象，所有病例诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断要点。1.2方法1.2.1观察分析病例的人群分布特征。1.2.2引入集中度的概念［1］，分析发病的季节性分布和每天的时间分布(以下简称时点分布)。进行时点分布分析时，把1天24小时等分为12个时点，0-1时对应为第1时点，2-3时对应为第2时点，余类推，22-23时对应为第12时点。集中度M=(Rx2+Ry2)12其中Rx=l2(r2+r6-r8-rl2)+12(r3+r5—r9—rll)+(r4—「10)Ry=l2(r3-r5-r9+rll)+12(r2—r6—r8+rl2)+(rl—r7)式中r在季节性分析时表示月发病数与总发病数之比，右下角数字表示月份；在时点分析时表示各时点发病数与总发病数之比，右下角数字表示时点数。1.2.3运用圆形分布原理，估算发病时间高峰。将每天的时间转换成角度，1天24小时计为3600,1个小时为150,以每小时的中值作为组中值，即0时为7.50,1时为22.50,余类推，运用下列公式求出x、y、R。R=(x2+y2)12式中fi为各时间发病数；ai为各吋间对应角度的组中值，n=24。找出同吋满足cosa=x/R，sina=y/R的角度a，即为发病高峰吋间的平均角，用aplusmn;S对发病高期间作出估计，S为圆形分布的标准差。S=180.1.2.4将高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、高血糖、烟洒嗜好作为与脑梗死发病相关的危险因素，对各年龄组病例各因素与发病的关系进行分析比较。2结果2.1人群分布特征822例病例中男性500例，女性322例，男女之比为1.6:1，年龄最小30岁，最大90岁，平均年龄65.1岁，年龄构成比较，x2=90.42,P《0.01,男性高发年龄段为70〜组，女性高发年龄段为60〜组。职业分布上，从事体力劳动310例，占37.7%，从事脑力劳动329例，占40.0%。2.2时间分布特征各月均冇病例发生，最低发病为1月份40例，最高发病为8月份，占病例总数的16.5%。822例病例中有220例的病历记录了具体发病吋间，最低发病吋点为第12吋点，占病例总数的2.7%,最高发病吋点为第7吋点，占病例总数的40.5%。按圆形分布原理，计算出发病高峰吋间平均角a=196.3deg;,标准差s=74.0deg;,高峰期范围为122.6deg;-290.2deg;，换算成吋间，发病高峰吋间为中午12时，发病高峰期为7时-19吋。2.3发病危险因素与发病的关系统计分析发现，各种发病危险因素在各年龄组病例中所占的比例不尽相同，高血压(x2=9.68，P<0.05)以4060〜岁组为高，冠心病(x2=10.56,P<0.05)以ge;80〜岁组为高，高_2=36.45，P<0.01)以40〜岁组为高，高血糖(x2=24.44,P<0.01)以60〜岁组为高，烟酒嗜好(x2=26.87,P<0.01)以50〜岁组为高，糖尿病各年龄组间无显著性差异。3讨论本文分析结果表明：脑梗死发生率男性明显多于女性，男女发病平均年龄无差异，但男性高发年龄为70〜组，女性高发年龄为60〜组，发病年龄冇年轻化趋势。职业分布上，虽然直接数据表明，体力劳动与脑力劳动无差异，但荆门市是一处工业、农业大市，体力劳动者远多于脑力劳动者，因此可以认为，脑力劳动脑梗死的发病率明显高于体力劳动者。从分析可见，脑梗死发病按月分布M值为0.2,表示季节性较差，与刘颖［2】的报道不同，但在时点分布上，表现出一定的“季节性”，第7吋点(12-13时)发病明显高于其他吋点，按圆形分布理论，推算出发病高峰吋点为12时，高峰期为7吋-19吋，在高峰期吋段对脑梗死高危人群进行重点看护，将有助于病例的及吋发现和及吋治疗。参考文献［1】解华山.荆门市疟疾流行特征分析［」］.公共卫生与预防医学，2005,16(1)：8-9.［2】刘颖.脑梗死季节性发病的特点及预防［』］.中国实用护理杂志，2006,22(3)：