伽马钉和动力韻螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效对比研究［摘要］目的比较伽马钉(Gamma钉)与动力骯螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将本院收治的64例股骨粗隆间骨折患者随机分为Gamma钉组与DHS组，分别采用Gamma钉与DHS给予闭合复位内固定治疗,治疗完成后比较两组患者手术指标、并发症发生情况，采用Harris评分对临床疗效进行评价，并记录骨折愈合时间。结果Gamma钉组患者手术时间、术中出血量均显著低于DHS组(P0.05)。结论Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,Gamma钉在手术时间及手术出血方面具有一定优势，临床应根据患者情况进行治疗选择。［关键词］伽马钉；动力髓螺钉；股骨粗隆间骨折［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(a)-0016-02ComparativeanalysisoftheclinicalefficacyofGammanailsanddynamichipscrewintreatmentofintertrochantericfracturesLIULi-shenglSHENCai-liang21.DepartmentsofOrthopaedic,People'sHospitalofZongyangCountyinAnqingofAnhuiProvince,Zongyang246702,China；2.DepartmentsofOrthopaedic,FirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230000,China[Abstract]ObjectiveTocompareclinicalefficacyofGammanailanddynamichipscrew(DHS)intreatmentofintertrochantericfractures・Methods64casesofintertrochantericfracturepatientsinourhospitalwererandomlydividedintoGammanailgroupandDHSgroup.Bothgroupsweregivenclosedreductionandinternalfixation.Surgeryindicators,complicationsofthetwogroupswerecomparedafterthetreatment.TheHarrishipscorewasusedtoevaluatetheclinicalefficacyandtimeoffracturehealingwasrecorded・ResultsMeanoperativetime,bloodlossvolumeofGammanailgroupweresignificantlylowerthantheDHSgroup(P0.05)・ConclusionGammanailandDHSbothhaveexacteffectintreatmentofinteTtrochantericfractures,andtheGammanailhascertainadvantagesinoperativetimeandbloodloss,andclinicalselectionshouldbebasedonthepatient"scondition.[Keywords]Gammanail；Dynamichipscrew；InteTtrochantericfractures切开皮肤、骼胫束、阔筋膜张肌、股外侧肌等暴露股骨上端股骨粗隆间骨折好发于老年骨质疏松患者，随着我国人口老龄化的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率不断升高［1］。本研究比较了伽马钉（Gamma钉）与动力骯螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2009年6月〜2012年6月收治64例股骨粗隆间骨折患者，将患者随机分为Gamma钉组与DHS组，Gamma钉组患者32例，男17例，女15例，年龄57〜86岁，平均（68.9±9.7）岁；DHS组患者32例，男18例，女14例，年龄53〜87岁，平均（69.1±8.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2手术方法两组患者均给予闭合复位内固定治疗，分别采用不同的内固定方法。DHS组患者给予DHS治疗：患者采用连续硬膜外麻醉或吸入全麻，取仰卧位，在C臂透视下牵引复位至对合满意，据股骨粗隆上2横指处做一纵行切口,长度约10cm,及大粗隆，于大粗隆下2cm处置入导针，在C臂透视下完成进行侧身、扩孔、攻丝、安置骯螺钉及套筒钢板等操作，然后完成上尾钉、4枚螺钉固定钢板，最后放置引流管并关闭切口。Gamma钉组患者给予Gamma钉治疗：患者麻醉方法、体位选择、复位方法、切口选择、手术入路均与DHS组一致,釆用开口器于大粗隆顶点进行钻孔深至髓腔，并根据患者的情况进行适当扩髓，采用合适的Gamma钉插入髓腔，然后向股骨头方向钻入导针只股骨头下方1cm处，最后在Gamma钉远端拧入皮质骨髓钉并安装防旋钉帽，放置引流管关闭切口[2]。1.3评价指标记录两组患者的手术时间、术中出血量，并观察患者术后并发症的发生情况，骨折愈合后采用Harris评分评价髓关节功能，随访观察两组患者的骨折愈合时间。临床疗效标准：Harris评分290分为优；80〜89分为良；70〜79分为可；0.05)(表l)o2.2两组患者Harris评分优良率的比较两组患者Harris评分优良率比较，差异无统计学意义(x2=0.0093,P=0.9233>0....