不同等级医院自体输血情况调查不宜选择自体输血的情况是撰写时间：202X年XX月XX日文章编号：14-9231(202x)08-0392-02(1.浙江省宁波市献血办公室，浙江宁波315040；2.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波315040；3.浙江省宁波市第一医院，浙江宁波315040)对医院进行等级评审，是近年来卫生行政部门推行的一项规范医院管理工作的新举措，不同等级的医院除其规模、综合管理及技术水平有着不同要求外，医院的自体输血工作也应与之相适应1。为了解本市不同等级医院自体输血开展情况，旨在更好地探索和促进自体输血工作，笔者对24家医院202x―202x年开展的5036例自体输血病例进行了调查，现报道如下。1对象与方法1.1调查对象202x―202x年宁波市24家医院(其中三级医院8家、二级医院6家、一级医院10家)开展的自体输血共计5036例；男性2790例，女性2246例，年龄4~81岁，平均40.7岁。1.2调查方法由市献血办公室统一设计自体输血调查表(主要内容包括开展日期、患者姓名、性别、年龄、病历号、疾病名称、开展方式、采集血量、回输血量、医院名称及等级等)。各医院填写后上报本办公室，所有自体输血病例均由本办公室派专人负责复阅、核实确认后按医院等级进行统计分析。2结果2.1不同等级医院所采用的自体输血方法24家医院共开展自体输血5036例，添置血液回收机18台。三级、二级和一级医院开展自体输血例数分别占总例数的57.4%(2893例)、39.4%(1984例)和3.2%�(159例)，平均每例回输血量分别为603.9mL、716.7mL�和413.6mL(表1)。2.2不同等级医院自体输血应用情况三级医院在临床应用范围较广，除用于骨科(32.1%)、妇产�科(12.4%)、腹部(11.0%)等手术外，还在心脏(13.3%)、肿瘤(9.6%)及器官移植等手术中开展了自体输血；二级医院以骨科手术(61.1%)为主，其次是腹部手术(14.3%)和妇产科手术(8.0%)，无一例器官移植手术，心脏手术(0.4%)和肿瘤手术(1.5%)也较少应用自体输血；一级医院主要用于骨科(54.1%)、妇产科(15.1%)和腹部手术(9.4%)，见表2。3讨论自体输血不仅可以减少经血液传播疾病及其他输血不良反应的发生，而且能有效节约血源，减轻患者负担，是一项利国利民的好事2。目前，自体输血越来越受到人们重视，在临床上的应用也越来越广泛3~5。自实施《献血法》以来，本市医疗用血的供需矛盾较为突出，为缓解医疗用血紧张，确保临床输血安全，我市加大了对自体输血技术的推广和宣传，具体措施有：①加大对医护人员和患者在输血观念上的转变教育，尤其是输异体血的危险性和并发症；②完善自体输血管理制度，加强临床各科室间的协调和配合，为自体输血工作创建绿色通道；③让患者及其家属了解自体输血的科学性和安全性，签署自体输血同意书后执行；④严格掌握自体输血适应证及禁忌证，根据病人身体状况、手术类型等，确定自体输血类型，制定相应的采血计划；表1～表2数据显示，该技术目前已被广泛应用于不同等级的医院，在一定程度上缓解了我市临床用血的紧张局面。医院等级反映其医疗服务整体水平和质量1。调查结果显示，我市医院等级越高，自体输血开展就越好，且在临床应用范围也越广。①三级医院开展最好，在例数和方式上都领先于其他等级医院，且能较好地应用在一些医疗技术难度偏高的手术中；②二级医院以骨科、腹部疾病、妇产科手术等大出血抢救用血为主，医疗技术含量相对较低，多以回收式自体输血(87.0%)为主；③一级医院开展最少，但自体输血的3种方式在临床中也都能有所应用。笔者认为，形成上述情况的原因可能有：①医院等级越高，其医疗技术水平越高，因此就医者越多，手术量和手术难度也随之增大，且医务人员对自体输血知识的掌握程度越好6；②二级医院以县(市)、区级人民医院为主，急诊伤害原因中以运输事故和机械性损伤为最多7，适用回收式自体输血的机会就越多；③二级以上医院初步具备大量开展回收式自体输血的技术和硬件设备，且回收式自体输血操作方便、流程短，易被临床接受；④我办根据医院不同等级、用血量等因素制定年度自体输血目标，并纳入医院年度考核和输血管理信息通报体系，促进各等级医院共同做好自体输血工作。因此，结合本市实际，笔者认为不同等级的医院...