机械通气患者胃肠道功能障碍与预后关系探讨[摘要]目的探讨机械通气患者发生胃肠道功能障碍的因素及其与临床预后的关系。方法收集机械通气非胃肠道疾病患者72例，根据是否发生胃肠道功能障碍分为胃肠道功能障碍组（A组，32例）和非胃肠道功能障碍组（B组，40例）。分析两组的机械通气指标、胃肠道功能障碍发生危险因素及与临床预后之间的关系。结果A组的年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分、手术科室所占比例、ICU住院时间、血乳酸水平、MODS发生率均显著高于B组（P<0.05）；胃肠道功能障碍与MODS发生率及死亡率呈正相关（P<0.05）。结论胃肠道功能障碍是造成机械通气患者预后不良的重要原因，早期积极防治胃肠道功能障碍、适时肠内营养支持有利于改善临床预后。[关键词]胃肠道功能障碍；机械通气；临床预后[]R454[文献标识码]B[]1673-9701（2014）15-0113-03DiscussionoftherelationshipbetweengastrointestinaldysfunctionandprognosisofpatientsreceivingmechanicalventilationZHANGYiwenICU，BrainHospitalofHunanProvince（ClinicalMedicalCollegeofHunanUniversityofChineseMedicine），Changsha410007，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefactorsofgastrointestinaldysfunctionanditsrelationshipwithclinicalprognosisinpatientswithreceivingmechanicalventilation.MethodsSeventy-twopatientswithmechanicalventilationandnon-gastrointestinaldiseaseswerecollectedanddividedintogastrointestinaldysfunctiongroups（Agroup，32cases）andnon-gastrointestinaldysfunctiongroup（groupB，40cases）.Themechanicalventilationindex，riskfactorsandtherelationshipbetweenclinicaloutcomesandgastrointestinaldysfunctionofthetwogroupswereanalyzed.ResultsTheage，durationofmechanicalventilation，APACHEⅡscore，proportionofsurgicaldepartments，ICUlengthofstay，bloodlactatelevels，MODSincidenceindicatedthattherateofgroupAweresignificantlyhigherthanthoseingroupB（P<0.05）；TherelationshipbetweengastrointestinaldysfunctionandMODSincidenceandratiosofmortalityshowedpositivecorrelated（P<0.05）.ConclusionGastrointestinaldysfunctionisanimportantcauseofpoorprognosisinpatientsreceivingmechanicalventilation.Thesedatasuggestedthatearlypreventionofaggressiontogastrointestinaldysfunctionandapplicationofenteralnutritionhelptoimproveclinicaloutcomes.[Keywords]Gastrointestinaldysfunction；Mechanicalventilation；Clinicaloutcomes胃肠道是人体重要的消化器官以及免疫器官，也是发生多器官功能障碍综合征（MODS）等疾病的中心器官[1]。相关研究显示，行机械通气的危重患者极易发生胃肠道功能障碍，这类患者发生MODS及死亡的风险明显上升[2]。为研究机械通气患者发生胃肠道功能障碍的危险因素及其与临床预后的关系，本研究分析72例机械通气危重患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月~2013年1月我院机械通气非胃肠道疾病患者72例，机械通气时间≥48h。其中男49例，女23例，年龄22~86岁，平均（58.9±16.3）岁，均为经口气管插管以及气管切开患者。9例脑血管病，9例重症肺炎，9例肺心病呼衰，9例复合外伤，8例心脏手术，6例为冠心病心肺复苏术后，6例肺栓塞，5例急性呼吸窘迫综合征（ARDS），4例肺癌术后，4例感染性休克，3例CO中毒，其中32例源自手术科室。患者按照是否发生胃肠功能障碍分为胃肠道功能障碍组（A组，32例）和非胃肠道功能障碍组（B组，40例）。胃肠道功能障碍的诊断参照ACCP/SCCM胃肠道功能障碍诊断标准。1.2方法统计两组一般资料，包括年龄、性别、原发病等。采用急性生理以及慢性健康量表（APACHEⅡ）进行评分，观察并记录患者的机械通气时间、是否接受营养支持措施、是否出现MODS、临床预后（死亡或存活）等。1.3胃肠道功能障碍诊断标准胃肠道功能障碍的诊断参照《胃肠道功能障碍及衰竭的诊断和治疗》[3]所提出的胃肠道功能障碍诊断标准：①存在应激性溃疡、出血，无结石性...