原发性痛经的临床治疗原发性痛经的临床治疗【摘要】痛经目前成为困扰女孩子们生活和学习的重要问题，一下要说的是原发性痛经,是我院十几年来治疗痛经的综述。【关键词】痛经女孩经验综述中图分类号：R711.51文献标识码：B文章编号:1005-0515(2010)07-128-02概述:随着社会的进步,经济生活水平的提高，女孩子们的初潮年龄有所提前，痛经却越来越困扰她们的生活，尤其是中小学生,重者影响学习，给性情带来不良影响。我们下面要说的是原发性痛经。表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至紙腰背部，其至涉及大腿及足部，常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏迷。据参考有关资料及我院多年来对辖区的调差显示，原发性痛经的发病率在38.4%o原发性痛经与精神因索有关，多是由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或者子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅,造成经血滞留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻。我院从1995年至2009年共诊治了原发性痛经436例,其中年龄均在14岁到23岁之间，经过我院系统的治疗后,这些患者的症状明显好转，根据我们的跟踪调查统计其中357例在治疗后两年没有复发。其余79例在治疗后出现过很轻微的症状。治疗:我院从西医和中医两个方面来同时治疗。1.西医治疗根据其发病因为精神因索、子宫过度的收缩,导致肌肉痉挛，宫腔内压力增高引起疼痛，血中前列腺素含量升高等分为以下儿类：1、一般治疗:进行适当的锻炼，增强身体素质。睡眠充足，在经期前后注意防寒,不吃辛辣刺激的食物，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫牛，避免盆浴,游泳、避免剧烈运动。2、前列腺素合成抑制剂(pgsi):芬必得和vb6同时治疗。因为芬必得能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法:于月经來潮后痛经发生前连续服药2〜3天，1片/qd,vb6针剂,20mg/ql2h,连续用药7天。因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。而且最少要3小时后起作用。维生素b6促进镁离了透过细胞膜，增加胞浆内浓度之作用，同时vb6还可以使芬必得的胃肠道反应减轻,以上这两种药物合并运用，而且维持治疗四个周期。可以使痛经的严重程度及持续吋间均呈明显下降。3、钙通道阻滞剂和III良若碱合并用药,钙通道阻滞剂是干扰ca++透过细胞膜,并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,应用硝苯唳，商品名：心痛定、20~40mg,一天两次,山良若碱10mg,—天两次。给药后10〜30分钟疼痛减轻，无特殊副反应，只是山良若碱可以使唾液分泌减少，产生口感。无需特殊处理。2.在西医治疗的同时配合中医疗法。中医认为，痛经是经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。2.1我院采取的是按摩加针灸疗法。按摩取穴位:神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨。治法:先涂擦活血药酒后再进行按摩，用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨。针灸治疗体针取穴主穴:承浆、大椎、阿是穴。配穴:承山、三焦俞、肾俞、气海俞。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分,待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15〜30分钟。其他穴位,亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。