牙髓牙周联合治疗逆行性牙髓炎的效果【摘要】目的：为了进一步探究牙髓牙周联合治疗法对逆行性牙髓炎的治疗效果，完善院内对逆行性牙髓炎的治疗对策。方法：根据我院2012年1月-2014年1月所收治的149例（151颗）逆行性牙髓炎患者的临床治疗资料，采用牙髓、牙周双兼顾原则进行治疗，观察患者治疗效果。结果：149例（151颗）患者的治疗总有效率为（132颗）87.42%，治疗无效率为（18颗）12.58%。治疗有效者不仅逆行性牙髓炎病症得到控制和改善，而且咬合情况、牙齿疼痛感等基本病症改善明显，较传统牙髓或牙周疾病单一治疗方案起效更快、治疗效果更好。结论：逆行性牙髓炎是由牙周组织感染而起，病发至牙髓，所以该病症同时涵盖牙周疾病和牙髓疾病的双重特征，采用牙周牙髓联合治疗方法不仅止痛、起效快，而且治疗较为彻底。【关键词】牙周治疗；牙髓治疗；牙髓炎；逆行性牙髓炎【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0428-01逆行性牙髓炎发病的根本原因在于牙周感染，进而导致牙髓致病，所以单纯采用牙髓疾病的治疗方法只能缓解疾病症状，却无法从根本上控制逆行性牙髓炎的发生，治疗结果成功率低、易反复［1］。本次研究采用牙髓、牙周联合治疗方案，在控制牙髓病情的同时，对牙周炎症发生的区域进行相应的治疗，以达到彻底治愈、防止反复的治疗目的。现报道如下。1资料与方法1.1研究资料本次研究选取我院2012年1月-2014年1月牙科门诊所收治的149例（151颗）逆行性牙髓炎患者的临床治疗资料，其中男性患者88人（90颗），女性患者61人（61颗），最小年龄39岁，最大年龄70岁，患者平均年龄（45.23±2.31）岁。根据病情特点区分：双尖牙患体5颗，前牙患体16颗，磨牙患体128颗。全部患者均无牙体隐裂、龋齿等其他可引发牙髓炎的齿科疾病。1.2病情等级根据患者牙体病变情况进行分类，可将患者病情分为两级。第一级：单牙根牙体牙槽骨吸收程度不超过牙根总长的二分之一，牙齿松动等级不超过Ⅱ度。多牙根牙体牙槽骨吸收情况集中表现于个别牙体的牙槽骨吸收，全牙牙齿松动等级不超过Ⅱ度。第一级患牙共128颗（128人）。第二级：单牙根牙体牙槽骨吸收程度超过牙根总长的二分之一，牙齿松动等级超过Ⅱ度，无垂直松动。多牙根牙体牙槽骨吸收情况表现于两个以及两个以上牙体，全牙牙齿松动等级超过Ⅱ度。第二级患牙共23颗（21人）。1.3治疗方法（1）患者确诊后对患牙牙周采用局部麻醉，在牙髓处做切口，将失活剂内封，将丁香油引流棉捻置于牙周袋内［2］。用药方法：于患牙处，每日使用4次替硝唑，每次1g，首次用药量为2g；并每日服用3次乙酰螺旋霉素片，每片0.3g，以7天为一个治疗阶段。（2）在第7d复诊时做牙髓拔除根管预备，采用FC棉捻内置于根管处，用ZOE内封，于7d后做根管填充。后用龈下刮治术处理牙根，用灭滴灵药液清洗，再将甲硝唑棒置留于患牙牙周袋内。（3）治疗期间每日使用5mL浓度为5%的灭滴灵药液清洗牙周袋1-2次，每2d更换一次牙周袋内的甲硝唑棒。当患者病情减轻时改用灭滴灵漱口，每3个月到医院做一次复检，根据患者患牙的治疗情况和改善情况确定下一步的治疗计划。1.4评价方法有效：患牙疼痛感明显减轻或消失，冷热刺激、叩齿、咀嚼不疼，牙齿咬合力明显提升。X光片下牙槽骨吸收情况得到控制和改善，患者牙齿松动情况得到明显改善。在提高日常护理意识的同时，院内治疗计划停止或减少。无效：患牙牙周组织炎症明显改善，但痛感无改善，冷热刺激、叩齿、咀嚼时患牙仍然有明显的疼痛感，牙齿咬合力无改善。X光片下牙槽骨吸收情况无改善或持续发展，患者牙齿松动情况无改善。在提高日常护理意识的同时，仍需进一步的院内治疗计划。2结果根据本次治疗结果，将全部患者的治疗结果进行统计分析，其结果如表1所示。表1149例（151颗）逆行性牙髓炎患者的治疗结果分析表等级牙数（颗）有效（颗）有效率无效（颗）无效率第一级12812093.75%86.25%第二级231356.52%1043.48%总计15113287.42%1812.58%治疗有效者不仅逆行性牙髓炎病症得到控制和改善，而且咬合情况、牙齿疼痛感、冷热刺激等基本病症得到明显改善，较传统牙髓或牙周单一治疗方案的起效速度更快、治疗效果更好。3讨...