探讨呼吸系统疾病治疗中麻黄附子细辛汤的疗效[摘要]麻黄附子细辛汤出自张仲景的《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛三味药组成，是外解太阳之表，内散少阴之寒，是治疗太少两感之名方。临床发现，被广泛用于呼吸道疾病的治疗，且收效显著，故追溯其原文，对它在呼吸系统疾病中的疗效进行探讨。[关键词]呼吸系统疾病；麻黄附子细辛汤；疗效[]R4[文献标识码]A[]1674-0742（2018）03（b）-0196-03StudyonCurativeEffectofDiseasesintheRespirationSysteminTreatmentofMahuangFuziXixinTangPENGHong-qiongDepartmentofRespirationMedicine，FengduHospitalofTCM，Chongqing，408200China[Abstract]MahuangFuziXixinTangcomesfromtheDiscussionofCold-InducedDisordersofZhangzhonng激ng，composedofMahuang，FuziandXixin.Itisafamousprescriptionoftreatingtaishaoandlianggan，externally，itcansolvethesurfaceofthesun，internally，itcandrivethecold，anditiswidelyusedtotreatthediseasesintherespirationtract，andtheeffectisobvious，andthepaperstudiesthecurativeeffectofitinthediseasesintherespirationsystembacktoitsoriginaltext.[Keywords]Diseaseintherespirationsystem；Mahuang，Fuzi，Xixintang；Curativeeffect麻?S附子细辛汤出自汉朝张仲景编写的《伤寒论》，其是由麻黄、细辛、附子组成的，内散少阴之寒，外解太阳之表，对它们的治疗效果十分好。在临床上，其应用于治疗呼吸系统的病非常广泛，并且疗效也很明显，因此追溯到它的原文，对其展开研究，并仔细分析其在呼吸系统病变中的详细作用[1]。1古文解释“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”出自《伤寒论?辨少阴病脉证并治》301条，原文翻译为少阴病以不发热为常态，初始得病之时病位在表，脉亦不当为沉脉。如今反而出现发热而脉沉的体征，发热为邪在体表的表现，沉为寒饮在里的征兆，故以解表而兼能温中逐饮的该汤主之。外感的寒凉之气，由太阳直接透进少阴，太阳与少阴合病就是“少阴病”，其存在的证据就是“脉微细，但欲寐”。“始得之”是指病变的开始，病程尚浅：少阴证脉沉，应是没有热，是被寒凉之气害其根本，而外表出现热时，这不是外表出现壮热，而是邪闭卫阳所造成发热，称“反发热”：太阳证出现热，脉浮，由此热又有沉脉，盖少阴之脉微细，微细原近于沉也，故“脉沉”。该方取麻黄来治风寒，附子来养少阴的真阳，又加上用辛温香进入细辛，既可以帮助麻黄解外表，又可以助附子来治疗里寒，一起解表里的寒。俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，不同病位之寒证，以不同药物从不同途径解之，这是麻黄附子细辛汤妙用所在[2]。2证治机理麻黄附子细辛汤主治素体阳虚，外感风寒表证。本证是因素体阳虚，复感风寒所致。外受风寒之邪，邪气与正气相争于体内，则患者恶寒发热。又患者素体阳虚，故恶寒甚剧，其寒不解；脉不浮反沉微，此阳气虚弱之明证。此阳虚外感，表里俱寒之证。如果只是辛温发散，则虽得汗必致阳随液脱，甚则导致患者阳气暴脱；或患者直接因阳虚而无力作汗。所以治病要助阳与解表并行[3]。3方解方以麻黄为君，取其辛温之性，发汗散寒解表之功。以制附子为臣，取其大辛大热之性，温补阳气，助麻黄药力，鼓邪外出。因麻黄发汗之力较峻，阳虚之人用之则恐损耗其阳，且阳虚更无力助其辛散表邪，遂与附子同用则无伤阳之弊端，两者相辅相成，是助阳解表常用配伍。细辛归肾肺二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既可鼓动阳气以协附子助阳散寒，又能祛风散寒以助麻黄解表，为佐助之用。三药一起用，使在里之阳气得以振奋，外感风寒之邪得以表散，则阳虚外感可愈，为治表里俱寒、太少两感之剂。4煎服法关于麻黄的煎服法，《伤寒论》云“以水一斗先煎麻黄，减二升去上沫内诸药煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”仲景所谓之去上沫者乃畏其所浮之沫发散过烈易致人眩晕，面赤而呕。根据李可先生的经验，10g以下的麻黄煎煮不会出沫。若非用大量麻黄不可，可加等量蝉蜕防止眩晕反应。故医者用药须知其长，也要知其短；知其利也要知其弊。5典型病例5.1过敏性鼻炎邓某，男，3...