乌司他丁在重症急性別！管炎术后临床应用及疗效评价【关键词】乌司他丁；車症急性胆管炎；治疗；药效学；随机对照研究【摘要】廿的观察乌司他丁(UT1)在重症急性胆管炎(ACST)术后临床应用及疗效评价。方法将127例重症急性胆管炎患者随机分成2组,对照组64例(单纯型25例,休克型39例)。治疗组63例(单纯型22例，休克型41例)。对照组术后采用综合慕础疗法，治疗组在综合基础治疗的基础上加用乌司他丁。结果治疗组单纯型痊愈率为100%,休克型死亡率2.6%(1/39)o对照组单纯型痊愈率100%,休克型死亡率17.1%(7/41)。结论两组休克型死亡率差异有显著性(P<0.05)o治疗组对降低血内毒素、血淸总胆红素，提高血清口蛋白、转铁蛋口等明显优于对照组(PV0.05),乌司他丁在ACST(休克型)术后临床应用可以明显降低死亡率。【关键词】乌司他丁；重症急性胆管炎；治疗；药效学：随机对•照研究Theclinicalevaluationofefficacyofulinastatininpost-operativeACSTMOAi,DIHong-fei,ZENGLian-shan.DepartmentofGeneralSurgery,GuangdongMedicalCollegeAffiliateHospital,Zhanjiang,524001,China[Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleflectionofulinastatininACSTofpost-technique.MethodsTodivide127casesofacutecholangitisintotwogroupsrandomy.Thefirstgroupiscontrasted,whichhave64cases(simpleform25cases,shockform39cases).Theothereusisofcolligationgroupiscured,inclouding22casessimpleformand41casesshockform.Thefirstgroupemploythebasictherapy,buttheotheraddulinastatin.ResultsFullyrecoverrateoftwogroupis100%insimpleform,butthedeathrateisdifferent(17」％vs2.6%).ConclusionThedeathrateofshockforminthetwogroupsisnotabledifference(P<0.05).Toamelioratingpoisoninbody,serumtotalbilirubinandenhancementofalbuminandsiderophilininthetherapeuticgroupisbetterthantheothergroup.UlinastatincanreducethedeathrateinASCT(shockform)ofpost-technique.[Keywords]ulinastatin;ACST;therapy;pharmacodynamics;contraststudy重症急性胆管炎(ACST)是胆道外科病人死亡的最重要、瑕冇•接原因，当合并多器官衰竭(MOF)时，病死率为40.5%[1]。如何积极、有效地救治ACST病人，降低病死率,迄今仍然是胆道外科临床科研的首要课题。乌司他丁能抑制炎症介质的过度释放，改善肝功能,避免肝、肾功能衰竭[2]。自2000年1月〜2004年12月,笔者应用乌司他丁对于ACST术后进行随机性前瞻性对照治疗，结果明显降低ACST术后病死率，现报告如下。1资料与方法1.1病例入选标准符合中华医学会外科关于ACST的临床诊断及分析标准的患者为入选对象[1],木研究的127例中，男74例，女53例；年龄33〜73岁，平均48岁；发病至入院时间8〜37h。其中单纯型47例，休克型80例。合并下列疾病者除外：冠心病，高血压病，严重心律火常，糖尿病、胰头癌，胆道肿瘤。1.2分组及给药将入选患者随机分成2组。对照组单纯型25例，休克型39例。治疗组单纯型22例，休克型41例。2组病例在性别、年龄、病情轻重、分型、实验室检查等差异均无显苦性(P>0.05),具有可比性。对照组采川综合基础治疗，主要措施包折胃肠减压、胆总管T管引流、营养支持、抗生素应川、抗容及升压药物应川。治疗组患者在综合基础治疗的基础上，加用乌司他丁(商品名：天普洛安，广东天普牛化医约股份有限公司提供)，术前及术后即予以20万u加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，每天1次，疗程为10天。两组不使川人血清白蛋白、血浆及其他促进蛋白合成和肝细胞再生的药物。1.3观察指标术前及术后1天、5天、9天、13夭给药前抽取外周静脉血样本，测定常规肝功能包括胆红素、门蛋白、球蛋白、谷内转氨酶、谷草转氨酶及外周血内毒素。记录并统计两组病人术后治愈率及死亡率。1.4统计学处理实验数据均以土s表示，计数资料采用x2检验。2结果2」两组ACST病人手术前后當规肝功能变化两组单纯型ACST病人手术前后的常规肝功能变化差异无显著性(PV0.05)。两组休克型ACST病人手术前后的常规川:功能变化见表lo表1两组病人手术前后的常规川:功能变化表(休克型)注：与对照组比较，*PV0...