郑州大学学报（医学版）2（X）4年9月第39卷月5期主动脉瓣置换术后左室流出道流速增加患者超声观察徐敬眼秦石成？野礼良I）部州大学第一附属炭院心血管外科郑州4500522）郑州大学第一附腻医院超山科郑州450052△男.4。岁.博土生.副教授.硕士生导师.研究方向：心血管外科临床关触词主动脉期狭窄；心脏海膜世换；手木后并发症；左室流出道流速中图分类号K654.2摘要目的：探讨主动脉毋狭窄行换酹术后左室流出道流速增加的发生机制和相关因素方法：50例严重主动脉湛狭窄患者.男28例.女22例.年龄16-58岁.主动脉廨置换木后I周内夏佐埴声心动图.以左室流出道流速是否显著堆加（大于2.5m•s"）将术后患者分成2组,并甘左室野张末期内径、收缩末期内径、左室流出道内役、室间隔和左室后壁厚度进行对比分析结果：50例无手术死广，9例左室流出道流速显著增加，其中6例出现了二尖瓣照叶的前向运动现象,2组除左室后壁厚度相比弟异无统计学意义（/>>0.05）外余指标相比龙异均有统计学意义（任<0.05或0.01）结论：主动脉胴狭窄部分患者术后存在左室流出道流速熠加.它与小左室舒张末径、收缩末径、流出道内径及堵厚的室间隔有着显著义系Echo-Dopplerstudyonvelocitiesincreaseofleftventricularoutflowpa-tientswitharoticvalvereplacementALiJing''、QINShicheng'、SH【；Liliung''1)DepartmentofCardiovascularSurgery%theFirstAjjiHatedHospital%Zhengzhoul/niwrsily,Zhengzhou4500522)DepartmentofUltrasoundjheFirstAffiliatedHospital%ZhengzhouLiniirrsily%Zhengzhou450052KeywordsaorticMilve^Irno^is；heartxanesprosthesisreplacement;postoperative<*omplication；lelut-itiesofleftxenlrtcularoutnouAbstractAim:Toexplorethemr<*hunisniamirelaIionfactorsofvelocitiesinvrra^rofIrfttenlricularoutflowfollow-ingaortirvalvereplacement.Methods:Atolalof50paliriilsuilhsevereaorlicvalwwereE<*ho-Doppler^tudywasperformeiloneweekalteraoriir\al\freplacrmenltandIhewere(li\ide<Jintotwogroups(I.II).GroupI.sjslolicIvflventricularvrhwities>2.5in•s*:Group11.systolicleftxentrirularvelocities<2.5m•sTheleftxenlricularend-<liaslolirdimensionstIhe-Irftventricularend-syMolicdimensions.lhe*leftventricularoutfloutract,thelliickiicssofseplumandposterioruallx%erevotn|)are(landanakzr.Results:There怆nooperali\eniortalrl).Themaximalleftxentnvular%»'loritirsincreas^lsignificaHlhin9(Mlientsandst\oflhemh；idSAMsyndrome.SigniGcdiildilference^wereobseneJbehwriithetuogroups(P<0.05orP<0.01)exvfpltheposteriorwallufleftxtMitriculur.Conclusion:Thext'loriliesiiurrus<%ofleft\entricularoulfloufollowtugaorlic*\akereplaiTmrtilrelatestothesmallers\>tolicanti<lta>-tolic<liaineler>ofllirIciIlentrivulearidInprrtroplnofseptum.主动脉朔狭窄患苫行主动脉海置换术后.部分患者出现类似T肥叩性心肌病的表现.左室流出道流速增加，严重者可以引起二尖懈瓣叶的前向运动（即SAM现象）商.超声心动图（M型、二维超声及多普勒）是一种对心脏结构、跨漏或室内压力阶差检查简便、可靠和有效的手段作者对5（）例行主动脉潴置换术后患苫行超声多普勒检传.对左室流出道流速增加的发牛机制及相关因素进行探讨1材料与方法1.1—般资料2（X）（）年8月至2003年10月50例重度主动脉瓣狭窄患若，行单纯主动脉瓣置换术:男28例，女22例，年峪16~58岁，均有活动后胸闷、心悸和气短症状，休息均可缓解；有心绞痛病史者18例；晕厥史者，例：心功能在1~川级，查体:胸骨右缘第二肋间均可闻及111~IV/6收缩期颇射-846-样粗糙杂音.向颈部传导.可触及震甑.ECG示窦性心律，左心室肥厚劳损.ST-T改变：X线示肺血大致正常.肺无实变.升主动脉增宽，肺动脉段平，左室大，心胸比0.48~0.69；UCG提示重度主动脉瓣狭窄.范围0.30~0.78,平均主动脉瓣口面积0.57cm<50例患者均在全麻、低温、体外循环和冠状动脉直视灌注心麻液心肌保护下行主动脉瓣骨换术。1.2方法50例患者均在术后1周内进行超声心...