严重创伤的急救与护理曾慧兰（鹰潭市人民医院江丙鹰潭335000）【】R472.2【文献标识码】B【】1672-5085（2013）24-0347-01【摘要】目的抢救生命、减轻伤员痛苦、减少和预防伤情加重及并发症的出现。方法采用心肺复苏等措施对伤患进行现场急救、急诊室救治。结果伤患病情得到了有效地控制。结论对伤员的抢救必须迅速、准确、有效。【关键词】严重创伤急救护理妥善的现场急救是挽救病人生命的重要保证，并与病人预后密切相关。在紧急情况下，优先处理危及病人生命的紧急问题。救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三［1］。1临床资料和方法1.1资料：严重创伤中男性32例，女性10例。受伤原因:其中车祸24例,挤压伤2例,坠落伤4例，其它意外损伤12例。受伤部位:颅脑损伤27例，多发伤4例,四肢伤2例,腹部伤3例,复合伤3例,胸部伤1例，其它2例。闭合性损伤35例，开放性损伤7例。意识障碍22例，休克20例。1.2主要救治措施：现场评估，迅速做好检伤与分类护士配合医师抢救。护士根据病人的循环、血压、脉搏、呼吸频率、意识状况对伤情作山初步判断，并记录各项牛.命体征，按病情轻重迅速为病人快速建立静脉通道，压迫或钳夹止血、吸氧、胸外心脏按压。做好转运工作和院内进一步诊治和护理工作。院前急救主要括现场急救和转运，在现场和途中救护的原则：（1）立即使伤病者脱离险区。（2）先救命再救伤先复苏后固定、先止血后包扎，先重后轻，先救后送。（3）急救与呼救并重。（4＞争分夺秒，就地取材。（5）保留离断的肢体或器官如断肢、断指、牙齿等。（6）搬运与医护的一致性院前急救，尤其是伤病员运送途中，医护和搬运双方应在任务要求一致、协调步调一致、完成任务指标一致的情况下进行工作，以减少死亡率，实现安全运输。7.加强途中监护并详细记录［2】。2急救措施及护理严重创伤的急救护理：心肺复苏，补充血容量，紧急止血创伤，包扎伤U,安全转运，做好术前准备，做好心理护理。2.1心肺复苏优先处理危及病人生命的紧急情况，如心脏骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等，并迅速将病人抢救至安全处，避免继续或再次受伤。对于心脏骤停和窒息的病人护理人员立即做好胸外心肺复苏,尽快恢复自主呼吸和循环功能，延长机体耐受死亡的时间。包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤［3】。2.1.1开放气道，保持呼吸道通畅及吋给氧：首先应置于病人复苏体位避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，将双上肢置于身体两侧。心肺复苏第一个步骤即为开放气道。迅速处理呼吸道梗阻，取出U腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，清除呼吸道分泌物，采用鼻腔或面罩给氧，并做好气管插管及呼吸机的准备，保持呼吸道畅通。2.1.2人工呼吸：口对口人工呼吸是人工呼吸的首选方法，抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸廓扩张。频率：成人14一16次每分，儿童18一20次每分，婴幼儿30—40次每分，吹气量为800—1000ml。2.1.3胸外心脏按压术:确定按压部位，即为胸骨中、下1/3交界处。操作吋将另一只手平行重叠在已置于病人胸骨按压处的手背上，手指并拢相握持，操作者两臂位于病人胸骨正上方，双肘关节伸直，利按压用深度为3.5cm上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压频率为100次/分［4］。2.2补充血容量根据休克程度建立2〜3条静脉通路，积极抗休克，主要是止痛、冇效止血和扩容。立即开放静脉通路，输入平衡液或血浆代用品。血压低于90mmHg的休克病人，可使用抗休克裤。宜先用上肢静脉等大血管，避免关节弯曲处，用较大的静脉穿刺针或留置针，以便快速输入液体,首先输入平衡液,并根据血压、尿量、CPV调节滴速，使Jt•快速恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到稀释血液，改进血液动力状态的0的，有利于氧的输送。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起着重要作用。2.3迅速奋效止血在短吋间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克，甚至死亡。根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎伤口。用压迫法、肢体加压包扎、...