地佐辛预防硬膜外麻醉后病人寒战的临床观安海水河北大学附属医院麻醉科河北保定071000【摘要】目的:探讨静脉注射地佐辛对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法选择90例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者，随机分为3组(每组30例):D组、Q组、C组。于硬膜外麻醉注药前5min,D组静脉注射地佐辛5mg,Q组静脉注射曲马多100mg,C组不用药。观察麻醉及手术过程中寒战发生率、寒战的严重程度。结果：D组和Q组寒战发生率均为33%,C组为30%,D组、Q组与C组比较差异有统计学意义(P<005)<>D组嗜睡发生率、Q组恶心发生率较高。结论静脉注射地佐辛有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。【关键词】地佐辛；寒战；硬膜外【Abstract】Objective:Toinvestigatethepreventiveeffectsofintravenousdezocineshiveringafterepiduralanesthesia.Methods90adultpatientsforanesthesiainlowerabdomen,lowerlimbsoperationinepiduralanesthesia,wererandomlydividedinto3groups(30caseseachgroup):Dgroup,Qgroup,Cgroup.Anesthesiaofepiduralinjection5min,intravenousdezocinegroupD5mg,groupQintravenousinjectionoftramadollOOmg,Cgroupdidnotuse.Observationofanesthesiaandoperationofshiveringduringseverityrate,shivering.Results:inDgroupandQgrouppatientswere33%,30%inCgroup,therewassignificantdifferencebetweenDgroup,QgroupandCgroup(P<005).InDgroup,Qgroup,theincidencerateofdaytimesleepinesshigherincidenceofnausea.Conclusionintravenousdezocinecontributestothepreventionofshiveringafterepiduralanesthesia.【Keywords]Dezocine;shivering;epidural【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12012602硬膜外麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症，其发生率可达20%〜50%［1］。曲马多是0前治疗寒战最为常用的药物，地佐辛为人工合成的新型混合型阿片受体激动拮抗剂，对寒战也有治疗作用。我们在2011年4月至2011年9月期间对90例硬膜外麻醉患者用地佐辛、曲马多静脉注射对比研究，观察地佐辛预防硬膜外麻醉后寒战的安全性和有效性，现报导如下。1资料与方法11一般资料：随机选取2011年4月至2011年9月硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人90例，苏中男30例，女60例，年龄18〜52岁，ASAI〜II级，无嗜烟、洒及滥用镇痛药物史，无神经或精神类疾患，术前无发热,未用过血管活性药、抗抑郁药或皮质激素药，手术室温度保持在2426°C,术中输注室温环境中的液体。12方法:90例患者随机分为D组、Q组、C组，每组30例。入手术室后开放静脉通路，行硬膜外麻醉，待麻醉穿刺成功后，于硬膜外麻醉注药前5min,D组静脉注射地佐辛5mg,Q组静脉注射曲马多100mg,C组不用药。局部麻醉药试验量选用15%20%盐酸利多卡因，维持药选用05%盐酸罗哌卡因。麻醉效果不佳需复合用药或更换麻醉方法的病例不列入观察对象。寒战程度分级标准同DeWitte等［2］，按03级评分(0级：无寒战；1级：面颈部轻度寒战影响心电监测；2级：肌组织明显颤抖；3级：整个躯体明显抖动)。13观察指标:1寒战的发生率、寒战的程度及发生时间；2记录患者平均动脉压、脉搏及脉搏血氧饱和度。3记录三组患者麻醉期间并发症发生情况(嗜睡、恶心、发汗)。14统计分析:采用SPSS140统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用多均数间两两比较的q检脸和χ2检验进行分析，P<005为有显著性差异。2结果各组年龄、体重、性别及ASA分级及手术种类无明显差异。麻醉用药及用药前HR、MAP、RR、SpO2,手术吋间均无统计学差异。三组病人寒战发生率及程度评分见表1D组和Q组寒战发生率均为33%,明显低于C组(30%)(P<005)。寒战发生的吋间分别为：硬膜外注药后15分钟内3例，注药1540分钟6例，注药40分钟后2例。三组间血流动力学及SpO2变化情况无统计学意义(P>005)。并发症发生情况见表2,未经处理自行缓解。3讨论研究表明，中心温度仅降低05°C即可发生寒战，硬膜外麻醉后寒战是由于机体中心低温与上身血管收缩的体温调节反应，通过未阻滞节段的骨骼肌收缩增加产热，血管收缩减少散热，以使体温保持恒定［35...
