疏肝利胆活血汤治疗慢性胆囊炎31例疗效分析【】R259.7【文献标识码】A【】1672－3783(2011)08－0324－01【摘要】目的观察疏肝利胆活血汤治疗慢性胆囊炎疗效。方法将60例确诊为慢性胆囊炎患者随机分组，治疗组31例用中药疏肝利胆汤加减；对照组29例口服乙酰螺旋霉素片、大黄苏打片。30天为1疗程，1个疗程后统计疗效。结果临床有效率治疗组优于对照组，愈显率治疗组明显优于对照组。结论中药疏肝利胆活血汤对慢性胆囊炎有良好疗效。?【关键词】慢性胆囊炎；疏肝利胆活血汤；治疗慢性胆囊炎是消化系统常见病，常见症状为右肋下胀痛或隐痛、口干苦、纳差、恶心、厌食油腻等。近几年，随着人们生活水平的提高，发病率呈逐渐上升趋势。西药治疗本病疗效欠佳，而中医药辩证治疗具有独特优势。近3年中，我科运用疏肝利胆活血汤加减治疗该病取得了较好的疗效，现总结如下。?1临床资料?60例患者均为2008年3月―2011年6月我院门诊病人，随机分中医治疗组和西医对照组。其中：治疗组30例，男性14例，女性17例，年龄24-63岁，平均（41.67±1.62）岁；病程4个月-12年，平均（53.83±4.79）月。对照组29例，男性12例，女性17例，年龄26-61岁，平均（41.28±1.57）岁；病程3个月-11年，平均（51.94±4.26）月。两组患者年龄、病程比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。?诊断依据：参照人卫版《内科学》第七版和卫生部《中药新药临床研究指导原则》，（1）持续性右上腹隐痛或不适感，疼痛可向右侧肩背部放射；（2）有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重，而且病程长，并病情经过有急性发作和缓解交替的特点；（3）胆囊区有轻度压痛和叩击痛；（4）B超可见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。?2治疗方法?治疗组。口服中药自拟疏肝利胆活血汤，方药组成：柴胡10g，黄芩12g，茵陈15g，香附12g，生白芍15g，枳实12g，川楝子10g，延胡索12g，丹参12g，郁金12g，大黄8g，甘草8g。依据辩证，气滞为主者香附、枳实加量；血瘀为主者丹参、延胡索、郁金加量；湿热为主者黄芩、茵陈、川楝子、大黄加量；肋痛甚者加元胡6g、郁金8g；纳差者加炒麦芽12g、鸡内金15g；吐酸者加煅瓦楞子12g；便秘者加大黄6g，莱菔子12g；恶心呕吐者加制半夏12g，旋复花10g；气虚者加党参15g；合并胆结石者加金钱草30g，鸡内金30g。每日一付，2次水煎分服。对照组口服乙酰螺旋霉素片，每次0.2g，每日3次；大黄苏打片，每次2片，每日3次。两组均以30天为1疗程，1疗程后统计疗效。?3治疗结果?3.1疗效评定标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定，临床治愈：（1）临床症状和体征消失，B超检查或胆囊造影恢复正常，观察1年以上无复发；（2）显效：症状或体征消失，B超检查或胆囊造影明显改变，观察1年内有复发；（3）有效：症状和体征大部分消失，B超检查或胆囊造影有改善；（4）无效：治疗期间症状和体征减轻或无改善，停止治疗后又复发。?3.2治疗结果:治疗组31例：临床治愈14例，显效8例，有效5例，无效4例，愈显率为70.9%，总有效率为87.1%；对照组29例，临床治愈4例，显效6例，有效7例，无效12例，愈显率为34.%，总有效率为58.6%。两组总有效率比较有差异（P＜0.05），愈显率比较有显著差异，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。?典型病例?王某，女，38岁，农民。于2008年4月11日初诊。主诉：右上腹疼痛6年余、加重10天。患者于6年前出现右上腹疼痛，到某医院查B超诊断为胆囊炎。服抗生素等疼痛减轻，后不断复发。10天前疼痛又发，为根治来本院中医药治疗。患者右上腹疼痛，向右侧放射，伴腹胀、纳呆、胃部不适，口微苦，小便微黄，舌边暗尖红，苔黄腻，脉两关弦数。胆囊区有压痛和叩击痛。查B超显示：胆囊扩大、壁厚、毛糙，超声印象：考虑慢性胆囊炎；脂肪肝。辩证：肝胆气滞血瘀、湿热蕴结。治以疏肝利胆活血汤加减。柴胡10g，黄芩15g，茵陈20g，香附12g，生白芍15g，枳实12g，川楝子15g，延胡索15g，丹参12g，郁金12g，大黄15g，公英20g，甘草8g。1日1剂，连服7剂。二诊：右上腹疼痛显减、腹胀、胃部不适均减轻。原方继服8剂。三诊：右上腹疼痛...