孟鲁司特片辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床研究孟鲁司特片辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床研究【摘要】目的:观察孟鲁司特辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效及安全性。方法:将120例喘憋性肺炎患儿随机分为两组，孟鲁司特治疗组60例，常规治疗组60例，观察治疗前、治疗5天后患者喘憋、气促症状、肺部。音及胸部X线片等情况,判断疗效两组进行比较。结果:孟鲁司特治疗组总有效率98.33%,常规治疗组78.33%,两组疗效比较,差异无显著性(P〉0.01)o结论:在婴幼儿喘憋性肺炎急性期使用孟鲁司特，能加快喘憋、气促等临床症状的缓解，明显改善病情。【关键词】婴幼儿喘憋性肺炎:毛细支气管炎:喘憋;孟鲁司特。doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.277文章编号:1006-1959(2010)-09-2525-02喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病常发生在冬春季，起病急聚，临床上以“咳嗽、喘憋、极度呼吸困难和紫叩，伴有明显的哮喘音"为特征。易合并心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性脑病,甚至危及生命。致病原有多种,主要由呼吸道合胞病毒等引起，若反复发作3次以上则考虑为婴幼儿哮喘。其发病机制与婴幼儿哮喘有相似之处,因此我们应用孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎60例，取得较满意效果，现报道如下：。1•料与方法。1.1研究对象：120例来自本院2008年10月至2009年10月儿科住院的喘憋性肺炎患儿。临床符合喘憋性肺炎的诊断标准。❷[1]。,排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、肺结核、支气管异物、吸人性肺炎等疾病，均有咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难伴紫叩、鼻翼扇动和三凹征，听诊肺部可闻及哮鸣音及中细湿。音，胸片示点片状阴影或肺野透亮度增加等。用随机数字表法随机分成两组,治疗组60例，男32例，女28例,年龄3个月至3岁2个月，平均年龄1岁4个月。对照组60例，男31例，女29例,年龄4个月至3岁，平均年龄1岁5个月。两组患儿在年龄、性别、病情轻重程度上均无显著性差异。。1.2治疗方法和分组:全部病例均采用综合治疗，包括吸氧吸痰，静脉补液,抗感染，镇咳及对症处理，合并心衰者加强心，利尿等治疗。试验组加用孟鲁司特1/4片（10mg/片）即2.5mg每天1次,睡前一次性口服,疗程5-7天。1.3疗效评定标准:痊愈:治愈:治疗5天咳嗽喘憋消失，气急缓解（R<40次/分）肺部哮鸣音及湿。音消失;好转:治疗5天咳嗽喘憋减轻，气急缓解，肺部。音明显减少，胸片显示病灶明显吸收;无效:治疗5天仍然咳嗽气急无缓解，肺部。音无明显减少。。1.4统计分析:计量资料用均数土标准差表示（X-土s）,两样本均数比较采用t检验。临床疗效比较采用XOO2。检验。以P<0.05为差异有统计学意义。。2.结果。2.1两组临床疗效:两组疗效比较,治疗组治愈率88.33%,好转率10.00%,总有效率为98.33%;对照组治愈率60.00%,好转率18.33%,总有效率为78.33%;两组治愈率经统计学处理差异有显著性（P<0.01）o总有效率（治愈+好转）治疗组高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义，（见表1）o。表1两组疗效比较。2.2两组主要临床症状持续时间：治疗组气急缓解、喘鸣音消失、肺部。音消失及咳嗽消失时间均较对照组短,差异有显著性（P<0.05）,（见表2）。❷表2两组症状、体征持续时间比较（X-土S,天）。两组比较P<0.05o❷3.讨论。喘憋性肺炎是小儿常见下呼吸道炎症性疾病，多见于2岁以下儿童,其病因主要为呼吸道合胞病毒和鼻病毒。由于病变主要侵犯毛细支气管，使其粘膜充血、水肿炎性分泌物增多、平滑肌痉挛，气道狭窄，再加上这个年龄段的婴儿支气管平滑肌发育未成熟，导致气道狭窄阻塞。临床上出现喘憋、呼吸困难、低氧血症，严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡。其发病机制近年来发现有存在免疫损害，毛细支气管炎婴儿气管分泌物中发现IgE型抗体，分泌物及血中有大量类似哮喘病的可溶性因子。包括白介素、自三烯、趋化因子等，导致气管炎症与组织破坏，气道高反应性，特殊过敏体质者更易引起毛细支气管炎。目前对喘憋性肺炎的治疗以吸氧、镇静、解除支气管平滑肌痉、抑制炎症为主。。孟鲁司特是高亲和性特异性白三烯受体拮抗剂，属非雷体抗炎药物，竞争性的与半谷氨酰胺受体结合，从而阻断白三烯的炎症作用，抑制气道...