针刺委中穴对治疗强直性脊柱炎腰背僵痛作用【摘要】目的：观察针刺委中穴治疗强直性脊柱炎腰背僵痛的作用。方法：将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予舒督丸，每次10g,每日3次口服，腰背部针刺治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺委中穴治疗。两组均以20d为1个疗程，治疗1个疗程后，评价两组临床疗效和VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G指标积分。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2西医诊断标准按照1984年修订的纽约标准［2］。（1）临床标准：①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎＞2级或单侧慨髂关节炎3〜4级。符合放射学标准和1项以上临床标准为肯定强直性脊柱炎；符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准为可能强直性脊柱炎（应除外其他原因所致詆髂关节炎）。1.3中医辨证标准按照《中药新药临床研究指导原则》［3］中的《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》标准，所有观察患者均符合中医辨证为肝肾亏虚证。1.4纳入标准符合AS西医诊断标准，中医辨证为肝肾亏虚证，有腰背僵痛症状，年龄16〜69岁，自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性强，能按要求配合治疗者，可纳入试验病例。1.5排除标准①伴有严重的心、肝、肾等其他疾患者;②来诊前服用非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药以及腰背局部进行封闭等治疗者；③不配合针刺治疗者。2方法2.1治疗方法对照组给予舒督丸（院内制剂，豫药制字Z20120170。组成：熟地黄、当归、炙川草乌、川牛膝、独活、寄生等），每次10g，每日3次口服；腰背部针刺治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用针刺委中穴。两组均以20d为1个疗程。治疗过程中两组患者均不得服用非甾体类抗炎药、留体类抗炎药。2.2疗效评定标准按照2001年国际ASAS提出的ASAS20、BASDAI50疗效评价标准[按照国际强直性脊柱炎评估标准（ASAS20）][4-7]来判断是否有效。患者的总体评价（PGA）：患者自身全面评价疾病的活动度（VAS评分）。记录疼痛采用VAS评分：评价脊柱的疼痛感。功能指数（BASFI）:请患者就自己穿袜子、弯腰拾物、拿高架上的物品、起身、站立、徒手爬楼梯、体能、活动、做家务活动进行VAS评分。脊柱炎症（BASDAI后两项的平均值）：患者对晨僵的程度和持续时间VAS评分。中医证候疗效评定标准：临床治愈：中医症状、体征消失或基本消失，证候积分减少彡95%。显效：中医症状、体征明显改善，证候积分减少＞70%。有效：中医症状、体征明显均有好转，证候积分减少＞30%。无效：中医症状、体征均无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%。2.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料以表示，两组治疗前后采用t检验。以PAS患者大多都有腰背僵痛，中医学认为，肾督亏虚是其发病的根源。督脉起于足少阴肾经，督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥”。督脉贯脊属肾，腰背部是足太阳膀胱经的循行部位，肾与膀胱相表里，故针刺委中穴能治疗腰背疼痛。在临床实践中，针刺委中穴对缓解腰背僵痛疗效突出。AS现代研究表明［8］，委中穴放血治疗下腰痛有明显的即刻镇痛疗效，委中放血后即刻能明显改善下腰痛患者腰部前屈活动度。证明了“腰背委中求”在AS的治疗中同样是可行的，值得临床进一步推广和研究。5参考文献［1］娄玉钤.风湿病诊断治疗学［M］.郑州：郑州大学出版社，2003：304.［2］中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010,14(8)：557.[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：123.[4]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：355.[5]CalinA,GarrettS，WhitelockH,etal.Anewapproachtodefiningfunctionalabilityinankylosingspondylitis：thedevelopmentoftheBathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex[J].TheJournalofrheumatology,1994，21(12):2281-2285.[6]GarrettS，JenkinsonT,KennedyLG,etal.Anewapproachto...