帕罗西丁及多塞平治疗持续躯体形式障碍对照探究【摘要】目的探讨帕罗西丁与多塞平治疗持续躯体形式障碍的临床疗效与不良反应。方法85例躯体形式障碍患者随机分为观察组（使用帕罗西汀治疗）42例和对照组（使用多塞平治疗）43例。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）对两组疗效及不良反应进行评定。结果观察组组抗抑郁治疗总有效率92.5%,抗焦虑治疗总有效率95.0%；对照组分别为87.5%和90.0%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗各时段的HAMD总分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周和6周后的HAMA总分观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法观察组：盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业公司生产，国药准字H20040533）初始剂量为10〜20mg/d,以后根据病情调整剂量，2周内加至20-40mg/d,每天服1次或2次。对照组：盐酸多塞平片（南京白敬宇药业有限公司生产，国药准字H32025206）开始一次25mg,2〜3次/d,以后逐渐增加至100〜250mg/do高量：不超过300mg/do以上两组疗程均为6周。如在治疗期间出现严重失眠者可给予0.4〜0.8mg佳乐定睡前口服。1.3疗效评价与不良反应评价治疗前与治疗后2、4、6周末用汉密乐顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）［2］及副反应量表（TESS）进行评定。以减分率为评定标准：HAMD减分率275%为痊愈；75%>HAMD减分率$50%为显著进步；50%>HAMD减分率225%为进步；HAMD减分率0.05）。2.3两组治疗前后焦虑症状的变化两组组治疗前和治疗第2周的HAMA总分差异有统计学意义（P>0.05）；两组治疗第4周和6周后的HAMA总分差异有统计学意义（P0.05）。2.4两组TESS总分比较与对照组比较，观察组治疗4周和6周后的TESS总分明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。3讨论躯体形式障碍的临床表现为反复出现的各种躯体不适症为主的神经症，可涉及身体的任何部分和器官，不能以任何器质性病变来解释其躯体症状，导致患者病情反复和社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪［2］。本病的治疗方法是心理治疗，同时配合药物治疗。本研究中，帕罗西丁与多塞平在抗抑郁方面均有良好的疗效，与孙群星等［3］的报道一致；而在抗焦虑治疗方面，虽然两组治疗6周末的总有效率差异无统计学意义，但在降低HAMA总分上，帕罗西丁优于多塞平。多塞平属于三环类抗抑郁药，此类药物的主要不良反应为抗胆碱能、心血管系统和植物神经系统症状，患者常因不能耐受不良反应而终止治疗。本研究中对照组有3例因此而放弃治疗。帕罗西汀通过抑制脑神经原5-TH再摄取而发挥药效，对其他递质无明显影响，对胆碱能、组胺或肾上腺能受体的亲合力低，抗胆碱性、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂［4］。本文中与对照组比较，观察组治疗4周和6周后的TESS总分明显降低，差异有统计学意义(P〈0.01)。躯体形式障碍的治疗要求药物安全有效，不良反应少，能耐受，可以长期使用。综上所述，帕罗西丁治疗躯体形式障碍疗效肯定，不良反应少，便于患者长期服药，值得推广使用。参考文献［1］中华医学会精神科分会•中国精神障碍分类与诊断标准•第3版•山东科学技术出版社，2001：108—115.［2］常双海，邵国艳.帕罗西汀与多虑平治疗躯体形式障碍的对照研究.中国健康心理学杂志,2007,15(1):26—27.［3］孙群星，余学，刘勇，等.万拉法辛和阿米替林治疗躯体化障碍的对照研究.中国行为医学科学，2004,13(4)：419—420.［4］刘文邦，方泽中，钟海云.帕罗西汀与多塞平治疗躯体形式障碍的临床观察.现代实用医学，2004,16(10)：604—605.