X线领餐造影对胃食管反流病的诊断价值［摘要］目的探讨x线顿餐造影对胃食管反流病的诊断价值，为临床提供依据。方法选取木院2013年1月〜2014年1月消化内科收治的胃食管反流病病例50例，对其进行回顾性分析和X线诊断检查征象的观察，并分析患者的反流情况。结果X线锁餐造影诊断胃食管反流病，能対患者反流的程度、形式、清除情况和并发症进行分析。结论X线规餐造影的检查方法，能直接发现胃食管反流病，且操作简便易于患者接受，对临床胃食管反流病的诊断和治疗有着十分重要的参考价值。［关键词］胃食管反流病；放射摄影术；锲餐造影［中图分类号］R445.4［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)13-112-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheX-raybariummealonthediagnosticvalueofgastroesophagealrefluxdisease,toprovidethebasisforclinicaltreatment.Methods50casesofgastroesophagealrefluxdiseasepatients(duringJanuary2013toJanuary2014ingastroenterologyhospitalinpatients)wereselected,X-raydiagnostictestsandsignsandpatient'srefluxwereanalayed・ResultsX-raybariummealcandiagnosisofgastroesophagealrefluxdiseaseandanalyzethedegreeofregurgitation,form，clearconditionsandcomplications.diseasedirectly,andeasytooperate,easilyacceptedbypatients.X-raybariummealhasaveryimportantreferencevaluetodiagnosisandtreatmentofgastroesophagealrefluxdisease.［Keywords］Gastroesophagealrefluxdisease；Radiography；Bariummeal胃食管反流病(GERD)指的是胃与十二指肠内容物受多因素影响反流入食管，引起患者烧心感，还可引起反流性食管炎及邻近咽喉、气道等组织的损害［1］。其发病率在近年来有上升趋势，并随年龄的增加而增加，影响着人们健康和生活质量，是消化系统常见疾病。通过内镜、锁餐造影、食管pll24h监测、核素显像能明确诊断GERD,临床上常以内镜下24h食管pH检测作为重要诊断方法，但具有局限性，属于有创检查［2］；顿餐造影则具有简便、安全、易于患者接受、直观、避免漏诊等特点成为GERD首选检查方法。木研究对50例胃食管反流病病例进行回顾性分析，探讨X线顿餐造影对胃食管反流病的诊断价值，为临床提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月〜2014年1月消化内科收治的胃食管反流病病例50例，男27例，女23例，年龄21〜74岁，平均(51.2±2.1)岁,所有患者症状均表现为胸骨后或剑突下烧灼感，34例表现有反酸，6例伴有心绞痛样疼痛，3例伴暧气，常在用餐后lh出现，并随体位改变，病程2d〜2年。1.2方法X线顿餐造影方法。采用岛津500MA数字胃肠机，患者进行顿餐造影检查前1周停用所冇的胃肠促动力药及抗酸剂，检查前12h了以禁食，顿剂浓度为160%〜200%W/V,—次量约200~250mL,温度接近体温。口服产气剂后让患者直立位大口吞顿1~2口，于双斜位观察食管双对比像和流动充盈像，然后检查胃，从多体位观察，让患者仰卧右前斜位，待锁剂聚集胃泡后，再让患者缓慢向右转动躯体，监视顿剂流向，转至左侧躯体抬高30°〜40°即可，若顿剂逆流入食管则拍片，没有逆流入食管则将患者转至俯卧位，重复2~3次后无反流则为正常；若胃肠道顿餐造影过程中顿剂反流入食管时间持续lmin以上，或5min内有3次以上反流，或顿剂反流后两次吞咽动作后使轮廓清除者，就能诊断GERDo1.3观察指标观察和统计患者胃食管反流X线征象与分期、出现并发症、顿剂反流、食管清除反流锁剂等情况。2结果2.1胃食管反流分期与X线征象根据反流高度将胃食管反流程度分为4期：I期不超过主动脉弓；II期到达主动脉弓；III期到达颈部；IV期顿剂呕吐至体外。根据反流高度将胃食管反流程度分为4期：I期34例(68%),不超过主动脉弓；II期9例(18%),到达主动脉弓；III期4例(8%),到达颈部；IV期3例(6%),锁剂呕吐至体外。胃食管反流早期及轻度患者造影可见食管下段痉挛性收缩、狭窄段边缘光滑、病变部位局部狭窄、黏膜皱裳较毛躁、局部食管壁有僵硕感、黏膜相与正常食管分界较清楚（图1）;黏膜连续不完整且有小顿点；食管炎管腔X线呈现漏斗状狭窄、管状狭窄、局限性环状狭窄；食管裂空疝伴食...