冷冻治疗宫颈糜烂围手术期护理及疗效观察冷冻治疗宫颈糜烂围手术期护理及疗效观察文章编号:1009-5519(2008)12-1876-02中图分类号：R47文献标识码：B宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变，好发于育龄女性，在已有性生活的女性中发病率高，其中绝大多数是轻、中度，宫颈炎、宫颈糜烂不及时治疗，可能会造成不育、流产，还会影响性生活，是诱发宫颈癌的高危因素。现将我院宫颈冷冻治疗的围手术期护理及疗效观察报道如下。1对象与方法1.1对象：2006年「6月就诊于我院妇科门诊中的宫颈糜烂患者530例，年龄23〜53岁,术前均进行阴道清洁度检查，宫颈细胞学检查排除了急性炎症和宫颈癌。宫颈刮片检查，必耍时作活检以确定诊断。冷冻治疗总有效率95.6%o1.2方法：用国产液氮YU-L型低温手持治疗仪，其治疗器探头呈锥形，共有5种型号。手术均在门诊进行，手术时嘱患者排空膀胱，取膀胱截右位，用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈，术者根据糜烂而选择探头，须使探头面覆盖病灶并略超过其糜烂而。手术时机：月经干净后3〜7天之内最佳。1.3疗效标准：治愈：宫颈光滑、糜烂面消失，有效：糜烂面缩小250%,无效：糜烂无变化。白带多少的判定标准：多：每天用2块以上卫生山，少：不用或用1块卫生山。2护理2.1术前心理护理：向患者介绍冷冻疗法较电烙法有操作简单、治愈率高、并发症少、痛苦轻、出血现象少、一般不留疤痕等优点,使其消除恐惧心理。耐心讲解治疗禁忌证、目的，治疗过程屮可能出现的反应，术后的自我护理、注意事项等，告知术后2个月内禁止房事，争取得到他的支持与配合，使患者以最佳心态接受手术。凡属宫颈良性病变而无禁忌证患者均可行冷冻治疗，但术前均需行细胞学检查或活组织检查，以排除癌变或其他特异性炎症;患有内外生殖器急性炎症或其他全身性疾病、心血管疾病吋，则不宜行冷冻治疗。良好的护理能减轻患者治疗时的紧张情绪和痛苦并能在治疗过程中减少感染的机会，相对缩短愈合期。2.2术前准备:术前检查阴道的清洁程度，如果有炎症的应先治疗，等炎症消退后方可治疗。嘱患者注意个人卫生，如淋浴、勤换内裤、术前3天禁房事，术前测血压、脉搏、体温。为了确保疗效，所有患者术前3天给予阴道清洗+消炎药（甲硝醴0.2g）o2.3术屮配合：准备好冷冻器械及所需物品，密切观察患者的血压、脉搏及呼吸的变化，及吋询问患者有无不适,注意患者对冷冻治疗的反应。大多数患者在第一个冻融期复温时出现面部潮红，一般无需处理，在治疗结束后症状消退，可能与迷走神经张力增高导致血管平滑肌松弛有关。少数有轻微的下腹胀痛,冷冻治疗结束后也可消失。如果出现剧烈腹痛，应及吋报告医生，采取措施。2.4术后健康指导2.4.1治疗结束后,应让患者休息10~15min,如无头晕现象,即可下床。曾有2例患者在治疗结束后，出现憋气、干咳、哮喘等症状，让其保持平卧，给予氧气吸入，对症处理后20-30min症状自行消失。2.4.2患者在冷冻治疗30min后，即可有水样白带口阴道流出,此为宫颈冷冻后渗出所致。渗出液在术后2~3d达高峰，此后逐渐减少。渗出持续约2周，最长可达4周。嘱患者保持外阴部清洁，每日早晚清洗外阴，使用护垫。勤换内裤，忌坐浴，常规口服抗生素3〜5d,预防感染，2个月内禁止性交，以防发生继发性感染。2.4.3术后注意事项：治疗后7〜10d可出现阴道分泌物增多,应告诉患者保持外阴部清洁，半月内禁止骑自行车，避免重体力活动，术后个别有少量血流出，如出血量过多超过月经量应及时返院就诊，2个刀内避免盆浴及性生活，术后2个刀复查。2.4.4随访：术后2个月复查及1年后复查均无复发。3讨论宫颈冷冻治疗是一种较好的治疗方式，在治疗期间，围手术期护理是关键，科学的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证［1］。木院自从开展冷冻治疗宫颈后，追踪回访复查治疗效果，结果提示冷冻治疗宫颈炎效果理想,治愈率高。因此在治疗过程中密切观察病情变化及患者心理负担，及吋耐心细致的解决患者心理负担,使其积极配合主动治疗，达到预期效果。参考文献：［1］彭敏•同种异体骨移患者手术期的观察与护理21例［J］•实用护理杂志，2002,18(1)：6.收稿日期:2008-02-20修回日期:2008-02-26