S10-0361高危药物的监测干预研究

高危药物的监测干预研究成明建,黄齐慧,薛建文,谢林(广东省云浮市人民医院,云浮527300)摘要:目的在我院建立高危药物监测系统,对高危药物进行监测干预,确保患者用药安全。方法对医生、护士和药师作关于高危药物的开放式问卷调查,鉴别最具风险的十位10位药物,并说明风险因素和严重后果。回收问卷,对调查结果统计分析,制定我院特有高危药物目录和监测干预方案;并采用进行回顾性分析,比较实施高危药物的监测和干预前(2008年1~12月381217例患者),实施后(2009年1~12月392478例患者)高危药物不良事件及高危药物的不良反应。结果建立了含20类药,38个具体种品种的高危药物目录(P<0.01);制定了具体的监测干预方案和电子警示系统;高危药物不良事件由干预前30件/年降至干预后3件/年,高危药物不良反应发生由监测干预前281件/年降至监测干预后130件/年。结论医院建立高危药物监测系统,对高危药物的监测和干预,可以降低了高危药物不良事件及高危药物不良反应发生。关键词:高危药物;监测系统;监测干预;药物错误;用药安全:R95文献标识码:A:StudyontheMonitoringandInterventionwithHigh-alertMedicationsCHENGMing-激anHUANGQi-huiXUE激an-wenXIELin(theyunfupeople’shospitalyufu527300)ABSTRACT:OBJECTIVEToensurethepatients’medicationsafetybyestablishingthemonitoringsystemsofhigh-alertmedicationsinourhospital,monitoringandinterventionwithhigh-alertmedications.METHODSaopen-endedsurveystophysicians,Nursesandpharmacistswasmadedwhichaskedeachparticipanttoidentifytheirtoptenhigh-alertmedicationsandtheirperceptionsofeachmedication’srisksandoutcomeifmisuse.Ahigh-alertmedicationslistandaschemeaboutmonitoringandinterventionweremadedbyrecoveryingthequestionnairesandmakingastatisticalanalysis.Aretrospectivesdudywasconductwhichoneffectivenessofmonitoringandinterventionwithhigh-alertmedicationsin381217patientsinyearof2007(beforeintervention)andin392748patientsinyearof2009(afterintervention).RESULTS20medicationclassesand38specificmedicationsweredeterminedtobehighalert,P<0.01forobservedcomparedtoexpectedresponses.Aschemeaboutmonitoringandinterventionandacomputeralertingsystemweremaded.Thehigh-alertmedicationsadverseeventsreducefrom30beforeinterventionto3afterintervention(P<0.01)TheADRreducefrom281beforeinterventionto130afterintervention(P<0.05).CONCLUSIONmonitoringandinterventionwithhigh-alertmedicationsbyconstructingahigh-alertmedicationsmonitoringsystemsinhospitalcanreducehigh-alertmedicationsadverseeventsandADR.KEYWORDS:high-alertmedications;monitoringsystems;monitoringandintervention;medicationerrors;medicationsafety2000年,ISMP(InstituteforSafeMedicationPractices,美国医疗安全协会)首次提出高危药物(High-AlertMedications)的概念,定义为:由于错误使用而可能对病人造成严重伤害或导致死亡的药物。高危药物的特点是不论其出现差错的概率如何(差错可能不常发生),一旦出现用药差错,后果非常严重[1]。ISMP在2003年12月第一次公布了包含19类及142009年云浮市科技计划(医药卫生)项目(项目编号2009W-4)项特定药品的高危药物名单,2008年又公布了最新版的高危药物目录[2]。目前,国外很多医疗机构都对高危药物实行严格监测,建立了本机构内高危药物目录和管理制度。国内一些学者,如张幸国等[3]、张波等[4]、王梅芬等[5]等在高危药物的管理制度、风险防范措施等方面做了积极的探索,戴慧珊等[6]将屏障技术应用于高危药物的管理中取得了较好效果。但我国对高危药物还没有相关法规制度,国内一些医疗机构对高危药物的管理还以处在借鉴和学习阶段,国内对高危药物目录仍没有形成共识。我院是一所三级综合型医院,设25个临床科室,床位800张,。为减少高危药物导致的不良后果,提升高危药物使用的安全性,保障患者用药安全...

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