高危药物的监测干预研究成明建，黄齐慧，薛建文，谢林（广东省云浮市人民医院，云浮527300）摘要：目的在我院建立高危药物监测系统，对高危药物进行监测干预，确保患者用药安全。方法对医生、护士和药师作关于高危药物的开放式问卷调查，鉴别最具风险的十位10位药物，并说明风险因素和严重后果。回收问卷，对调查结果统计分析，制定我院特有高危药物目录和监测干预方案；并采用进行回顾性分析，比较实施高危药物的监测和干预前（2008年1~12月381217例患者），实施后（2009年1~12月392478例患者）高危药物不良事件及高危药物的不良反应。结果建立了含20类药，38个具体种品种的高危药物目录（P＜0.01）；制定了具体的监测干预方案和电子警示系统；高危药物不良事件由干预前30件/年降至干预后3件/年，高危药物不良反应发生由监测干预前281件/年降至监测干预后130件/年。结论医院建立高危药物监测系统，对高危药物的监测和干预，可以降低了高危药物不良事件及高危药物不良反应发生。关键词：高危药物；监测系统；监测干预；药物错误；用药安全：R95文献标识码：A：StudyontheMonitoringandInterventionwithHigh-alertMedicationsCHENGMing-激anHUANGQi-huiXUE激an-wenXIELin(theyunfupeople’shospitalyufu527300)ABSTRACT:OBJECTIVEToensurethepatients’medicationsafetybyestablishingthemonitoringsystemsofhigh-alertmedicationsinourhospital,monitoringandinterventionwithhigh-alertmedications.METHODSaopen-endedsurveystophysicians,Nursesandpharmacistswasmadedwhichaskedeachparticipanttoidentifytheirtoptenhigh-alertmedicationsandtheirperceptionsofeachmedication’srisksandoutcomeifmisuse.Ahigh-alertmedicationslistandaschemeaboutmonitoringandinterventionweremadedbyrecoveryingthequestionnairesandmakingastatisticalanalysis.Aretrospectivesdudywasconductwhichoneffectivenessofmonitoringandinterventionwithhigh-alertmedicationsin381217patientsinyearof2007(beforeintervention)andin392748patientsinyearof2009(afterintervention).RESULTS20medicationclassesand38specificmedicationsweredeterminedtobehighalert,P＜0.01forobservedcomparedtoexpectedresponses.Aschemeaboutmonitoringandinterventionandacomputeralertingsystemweremaded.Thehigh-alertmedicationsadverseeventsreducefrom30beforeinterventionto3afterintervention（P＜0.01）TheADRreducefrom281beforeinterventionto130afterintervention（P＜0.05）.CONCLUSIONmonitoringandinterventionwithhigh-alertmedicationsbyconstructingahigh-alertmedicationsmonitoringsystemsinhospitalcanreducehigh-alertmedicationsadverseeventsandADR.KEYWORDS:high-alertmedications;monitoringsystems;monitoringandintervention;medicationerrors;medicationsafety2000年，ISMP（InstituteforSafeMedicationPractices，美国医疗安全协会）首次提出高危药物（High-AlertMedications）的概念，定义为：由于错误使用而可能对病人造成严重伤害或导致死亡的药物。高危药物的特点是不论其出现差错的概率如何（差错可能不常发生），一旦出现用药差错，后果非常严重[1]。ISMP在2003年12月第一次公布了包含19类及142009年云浮市科技计划（医药卫生）项目（项目编号2009W-4）项特定药品的高危药物名单，2008年又公布了最新版的高危药物目录[2]。目前，国外很多医疗机构都对高危药物实行严格监测，建立了本机构内高危药物目录和管理制度。国内一些学者，如张幸国等[3]、张波等[4]、王梅芬等[5]等在高危药物的管理制度、风险防范措施等方面做了积极的探索，戴慧珊等[6]将屏障技术应用于高危药物的管理中取得了较好效果。但我国对高危药物还没有相关法规制度，国内一些医疗机构对高危药物的管理还以处在借鉴和学习阶段，国内对高危药物目录仍没有形成共识。我院是一所三级综合型医院，设25个临床科室，床位800张，。为减少高危药物导致的不良后果，提升高危药物使用的安全性，保障患者用药安全...