政府购买社区卫生服务行为偏差及其优化摘要：发展社区卫生服务是确保人人获得初级卫生保健和满足居民基本健康需求的有效途径。通过对江苏、广东和湖南三省的深入调查，发现政府在购买社区卫生服务取得了一定成效的同时，仍存在购买价格偏低，对社区卫生服务机构差别对待，考核制度不完善等问题。因此，政府必须加大社区卫生服务的投入，公平对待社区公私卫生服务机构，建立健全考核制度，才能促进政府购买社区卫生服务实践的有序运行，实现基本公共卫生服务均等化的目标。关键词：社区卫生服务；政府行为；部门利益：F2文献标识码：A：16723198（2015）040023021政府购买社区卫生服务的成效1.1社区卫生服务机构的数量增加迅速和覆盖面广从20世纪80年代，国家开始重视社区卫生服务的发展，城市社区卫生服务覆盖面积逐年增大，在地级以上城市、市辖区分别占到98%和89%的高比例。在我国已大范围建立包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站在内的社区卫生服务机构17000多个。例如，江苏省全省包括社区卫生服务中心在内的社区卫生服务机构2800多个，江苏省步行15分钟内到达社区卫生服务机构占56.7%。南京市月牙湖社区卫生服务机构打造15分钟服务圈，居民可以随时到社区卫生服务机构方便看病。这表明，社区卫生服务网络已经进入到比较普及的阶段，随着社区卫生服务的不断发展，居民可以获取更加方便快捷的卫生服务。1.2社区卫生资源配置显著提高我国目前社区卫生服务从业人员47万，比2007年增长16万，其中全科医生达到17万。在人力资源方面，2006年湖南省社区医务人员社区均数为5.4个，目前均数达到7.8个，增长30%。2007年，广东省每万居民配备约0.5个全科医生，而目前广东省配备全科医生数量居首，可以达到每万人2.5个全科医生。在硬件配置上，江苏，广东，湖南三省都加大投入力度，2006年卫生部颁布的《基本标准》要求社区卫生服务机构面积在1000平方米或以上，江苏、广东、湖南社区卫生服务机构业务用房面积均已达标。在2009年，广东省尚有13.7%的社区卫生服务机构用房面积小于1000平米，至今已全部落实社区用房面积达到1887.5平米。业务用房功能分开比例增大，内部布局合理，符合国家标准。可见，加强基层卫生人才队伍和信息化建设，促进社区卫生资源的合理配置，使社区卫生服务充分实现自身的社会价值。1.3社区卫生服务机构服务能力得到提升调查地区各省加强人群免疫接种工作，完善和建立各种疾病计划免疫管理机制。调查数据显示，三省各种疫苗免疫接种率均达到90%以上，保证广大群众免受相关疾病的侵袭。以《中华人民共和国传染病防治法》为标准，江苏、广东、湖南省传染病报告率、及时率、准确率均数为95%，表明我国传染病疫情报告管理能力不断加强，传染病漏报率减少，传染病疫情报告质量得到改进。三省平均老年人健康登记管理率达到91%，江苏省城乡居民健康重点指标控制水平连续两年居全国首位。三省重性精神病患者人群管理率和重症病人术后康复人群管理率也达半数以上，体现了我国社区康复医疗工作中取得较大的成效。1.4社区卫生服务机构的居民满意度评价较高居民满意度是衡量社区卫生服务效果的最重要指标。据调查，各个省市居民总体满意度达---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---到56.9%，居民满意度较高。其中居民对“社区卫生服务设施、卫生环境”评分较高，分别为69.7%和59.9%；居民对服务收费和服务态度等比较满意和很满意也满意度为达半数以上，表明我国社区卫生服务机构的项目收费比较合理，医护人员的行为举止、语言规范及协调沟通技巧的培训也得到一定程度的改善。医护人员技术满意度为45.6%，满意度相对较低，说明医护人员医疗经验的丰富性和技术、整体护理质量水平仍有待进一步提高。政府购买社区卫生服务的实践使社区卫生服务机构更好地履行自身的职能，将社区预防和医疗有效结合起来，以社区预防为主，为有健康障碍的居民提供了全方位的康复服务，为居民提供了日常健康知识，保障了居民在社区保健康复和健康教育等方面的需求。2政府购买社区卫生服务行为偏差的表现及其成因2.1政府对社区卫生服务购买价格偏低政府...