糖尿病患者胰岛素注射的护理指导【摘要】糖尿病患者使用胰岛素注射治疗已被众多人所接受。合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术，三者在治疗中缺一不可，其中在患者方面最要紧的是能否正确掌握胰岛素注射技术，因它会关系到患者血糖控制的成败。但是有调查显示很多患者在胰岛素注射中存在有关知识和技巧的误区,所以针对这一现象,通过护理指导,加强健康教育与注射技巧指导,从而提高患者正确注射胰岛素的方法。【关键词】护理指导；注射胰岛素【】R473.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0421-02糖尿病是因为胰岛素的绝对或相对缺乏导致的一种慢性疾病，绝大多数患者随病情的发展最终都需要注射胰岛素治疗。合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术三者在治疗中缺一不可，其中在患者方面最要紧的是能否正确掌握胰岛素注射技术，因为它会关系到患者血糖控制的成败以及糖尿病并发症的发生和发展［1］。据介绍，目前我国糖尿病患者约有3O％在接受胰岛素治疗。尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37％,患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要原因。对国内10个城市2O个城市的488例患者调查显示，我国糖尿病患者的注射现状不容乐观。存在注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等问题。94.4％患者只在同一部位内进行轮换注射；超过4成的患者在同一部位过于频繁注射，影响胰岛素吸收；还有近三成患者针头重复使用超过1O次以上，只有十分之一的患者每次使用新针头。虽然国内有文献显示：胰岛素注射针头连续使用时间可达6次［2］。但随着使用时间延长，其注射疼痛感、感染，断针的危险性增加。国内有胰岛素笔针头断针的报道［3］。为了规范胰岛素注射技术，中华医学会糖尿病分会于2011年11月14日首次颁布《中国糖尿病药物注射技术指南》，并将每年的11月7日定为“糖尿病规范注射日”。指南中首次提出：“三位一体”理念：即注射技术与注射药物，注射装置同等重要，缺一不可。1胰岛素注射治疗前的心理准备首先应向患者讲解注射胰岛素的目的及意义，解除患者思想中“用上胰岛素就要终生依赖”或“注射胰岛素会成瘾”的错误观念。对自己的病情有一个正确的认识，减小不必要的恐惧和消极悲观情绪，树立同疾病作斗争的信心。胰岛素的保存(1)使用前应参看药品使用说明。(2)未启封的胰岛素，储存温度为2～8℃，冷藏保存(不得冷塞后)，应放在2～8℃冰箱。(3)安装好的胰岛素笔芯，应放在25℃以F阴凉干燥室温环境中储存，避免光和热，可保存1个月。(4)超过标签上有效期的胰岛素不可使用［4-5］。2注射部位及轮换方法胰岛素的注射部位需要经常更换，防止吸收不良和皮下脂肪萎缩。2.1合适的注射部位通常有腹壁(肚脐周围10cm内不能注射)双臂外侧、大腿外侧、臀部外上1／4区域，但最好注射部位是腹壁。腹壁注射吸收最快，双上臂吸收次之，臀部及大腿外侧最慢，所以，长期在大腿外侧注射胰岛素的患者偶尔在腹壁注射胰岛素易发生低血糖。根据注射部位确定餐前注射胰岛素时问，腹壁注射为餐前15min，上臂、臀部、大腿注射依次类推为餐前20―30min，以预防低血糖发生［6］。2．2经常更换注射部位注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。不同注射部位的轮换是指在腹部，大腿，手臂和臀部间的轮换注射。有两种方法，一种是按左边一次，右边一次的方法；另外一种是按照左边一周，右边一周的方法。而同一注射部位内的区域轮换则要求从上次的注射点移开约一手指的宽度（大约2厘米）的距离进行下一次的注射。应尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。另外在选择腹部注射时，应避开脐周3-5厘米以内的范围，因为该区域的血管比较丰富［7］。3注射时间3.1目前临床上大多使用混悬型胰岛素,分2次给予,早餐和晚餐前30min注射。3.2短效胰岛素可在三餐前10～15min注射。3.3中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳,睡前(22时)注射,避免患者出现黎明现象［8］。4注射方法(1)单纯型胰岛素注射:...