中药治疗甲状腺瘤的研究进展［摘要］甲状腺瘤为临床常见病，中药治疗甲状腺瘤疗效显著。依据文献，对中药治疗甲状腺瘤的处方、临床疗效进行综述，以期为中药治疗甲状腺瘤的进一步研究提供参考。［关键词］中药；甲状腺良性肿瘤；甲状腺腺瘤；甲状腺癌［中图分类号］R736.1［文献标识码］A［文章编号］2095-0616(2013)14-34-03StudyprogressontreatingthyroidtumorintraditionalChinesemedicineZHAOXujielYANXuesheng21.ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Ji'nan250355,China；2.ShandongAcademyofTraditionalChineseMedicine,Jinan250014,China［Abstract］Thyroidtumorisacommondisease,Chinesemedicinetreatmentofthyroidtumoreffectissignifiesnt.Accordingtotheliterature,thisessayreviewedthetreatmentofthyroidtumorwithtraditionalChinesemedicineinthefo11owingparts：thetreatmentwithTCMprescription,theclinicalefficacywithTCMtreatment・ToprovideareferenceforfurtherstudyoftraditionalChinesemedicinetreatmentofthyroidtumors.tumors；Thyroidadenoma；Thyroidcancer甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌。在传统中医中，甲状腺瘤为“瘻病”的范畴，中医对该病的认识已有两千多年历史。现就中药在甲状腺瘤的治疗及研究方面综述如下。1甲状腺瘤概述在中医界中，甲状腺瘤属于“石瘻”“肉瘻”“瘻瘤”病的范I韦I。古代医术谓瘗瘤病因是：“忧恚气结”“喜怒不节、忧思过度”或“饮沙水”,谓瘻瘤病机是“五脏瘀血、浊气、痰滞而成”[1],现代来讲即气滞、血瘀、痰凝、湿滞等是本病的关键，正气不足是根本。现代医学将其分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。良性肿瘤包括甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿,结节性甲状腺肿等，主要为甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤属中医“肉瘻”范畴,由情志抑郁，肝失调达，肝气犯脾，脾失健运引发。其临床表现为颈部弥漫性肿人或结块，不痛不痒、不溃、皮色不变，难以消失。常伴有性情急躁、容易出汗、胸闷、心悸、脉数、月经不调等，部分还伴有声音嘶哑、呼吸困难，喉咙有压迫感。其形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动[2]o甲状腺癌属中医“石瘻”范畴，痰浊内生恶性肿瘤为甲状腺癌，少发。甲状腺癌早期临床表现并不明显，偶然会发现颈部甲状腺冇质硬、高低不平、非对称性的肿块，多数并无自觉症状。肿块可产生压迫症状，声音嘶哑、吞咽困难、局部压痛，颈静脉受压时可出现患侧静脉怒张、面部水肿等[3]o2甲状腺良性肿瘤治疗明代李时珍曾在《本草纲目？主治第四卷》的瘻瘤疣痣篇中提出60种治疗药物。现代可分类为动物甲状腺类，含碘类中药，清热、解毒、凉血类中药行气解郁、化痰散结类中药，活血化瘀类中药等药物［4］。司富春等［1］将近儿十年的成方经归类后发现治疗甲状腺瘤的方剂以祛痰剂、理气剂和清热剂为主，以基础方加减治疗；自拟方多以清热化痰、滋阴养血、疏肝解郁为治法这些组方除了对甲状腺肿瘤施治于祛痰、理气和清热，还特别重视疏肝解郁和滋阴养血治法和药物的选用。此外，还有辨证治疗，内外合治，酒治等。2.1自拟、基础方加减治疗2.1.1以疏肝解郁、化痰祛瘀、软坚散结为主自拟的消瘤汤（山柴胡、生牡蛎、白芍、鳖甲、夏枯草、海藻、昆布、玄参、三棱、桃仁、浙贝母、炒穿山甲、甘草组成）加减治疗甲状腺肿瘤。气虚加黄茂、太子参;胸胁不舒者加香附，经治疗后，肿块明显缩小者，去穿山甲、三棱，加丹参，桔梗，临床得知总有效率为91.0%⑸。自拟的柴夏消瘻汤（由柴胡、夏枯草、郁金、白芥子、海藻、生牡蛎、黄药子、山甲、莪术、赤芍、皂刺、山慈菇组成）加减治疗甲状腺腺瘤。腺瘤疼痛加制乳香、制没％I心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁、珍珠母；气虚者加党参、黄茂；血虚者加熟地、制首乌；气滞者加青皮、枳壳；食欲减退加鸡内金、焦山楂，临床得出总有效率为92.2%⑹。2.1.2以清热解毒，活血化痰，软坚散结为主用仙方活命饮合海藻玉壶汤（金银花、防风、白芷、当归、陈皮、炮山甲、大贝母、天花粉、乳香、没药赤芍、皂刺、海藻、昆布、生牡蛎、尊苗子、黄药子）加减治疗甲状腺肿大、甲状...