外伤性晶状体全脱位的临床分析_外伤性晶状体脱位撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：回顾性评价外伤性晶状体全脱位的临床疗效。方法：24例（24只眼）晶状体全脱位21例行晶状体摘除联合前段玻璃体切割术或全部玻璃体切割术，人工晶体悬吊术，3例晶状体坠入玻璃体随访戴镜矫正视力未行手术（保守治疗）。结果：21例患者晶状体成功摘除，术前视力均为光感～手动/20cm，且术后矫正视力提高87%，5例矫正视力0.5以上，15例矫正视力0.3～0.5，1例矫正视力0.1，3例未行手术，且随访矫正视力保持尚好视力。结论：晶状体全脱位引起并发症采用晶状体摘除联合玻璃体切割，人工晶体悬吊术是治疗晶状体全脱位的最佳方法，且应尽早手术，有利于保护视功能。关键词外伤性晶状体全脱位；玻璃体切割；人工晶体悬吊术中图分类号R776.2文献标识码Ａ文章编号1673-7210（202x）01（a）-035－02晶状体全脱位是眼钝挫伤最常见的原因，晶状体完全离开瞳孔区，其脱离部位可到前房、瞳孔嵌顿，脱入玻璃体腔，严重的眼外伤晶状体可能脱到球结膜下，甚至眼外。其并发症1：晶状体脱位不仅产生严重的屈光不正，可引起葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离、角膜混浊等，严重影响视功能。对引起并发症的晶状体全脱位应进行外科手术干预。本文回顾分析202x年5月～202x年12月我院24例（24只眼）闭合性晶状体全脱位，21例行晶状体摘除联合玻璃体切割术、人工晶体悬吊术，3例保守治疗的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料34例患者均以“外伤性晶体全脱位”收入院，均为单眼，年龄12～75岁，平均53.5岁，其中，男性20例（20只眼），女性4例（4只眼）。1.2晶状体脱位情况1.2.1晶状体脱位位置：10例脱入前房，5例瞳孔嵌顿，9例脱入玻璃体腔。1.2.2晶状体脱位原因：21例眼部钝挫伤所致，其中，15例为斗殴时所致，致伤物拳头、木棍、钢管、脚踢等，3例是车祸撞伤，3例是高压锅盖炸伤；另外3例是鞭炮炸伤。1.2.3同时伴有并发症，15例是青光眼，3例是葡萄膜炎，1例外伤性瞳孔散大，2例前房积血（部分患者伴有两种以上并发症）。1.3方法本组24例患者只有3例晶状体脱入玻璃体腔（保守治疗），其余全部手术治疗。根据晶状体脱位的位置，采用不同的手术方式。1.3.1对于脱入前房及瞳孔嵌顿患者采用晶状体摘除联合前段玻璃体切除及人工晶体悬吊术，①术前常见白内障手术点抗生素眼药水，冲洗泪道及扩腔，且经过SRKⅡ经验公式计算人工晶体度数；②麻醉选用2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因5ml混合于球后及上下眼睑局部浸润麻醉各为2.5ml；③上直肌缝线固定12点部位作以穹窿部为基底的结膜瓣，角巩缘切口刺入前房注入透明质酸钠入晶状体前后，扩大切口，娩出晶状体核再前段玻璃体切割。在2及8点方位作基底朝角膜缘三角形1/2巩膜厚度巩膜瓣。用10-0聚丙烯线悬吊人工晶体在睫状沟处，最后稀释卡巴胆碱注射液入前房，瞳孔缩小及圆，人工晶体位置尚好，缝合角巩缘切口2针。1.3.2对于坠入玻璃体腔引起葡萄膜炎及青光眼者采用：①术前常见抗生素眼药水点眼，同样按健眼计算人工晶体度数；②麻醉：选用2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因5ml于球后注射浸润麻醉2.5ml；③常规三通道封闭式玻璃体切割手术，软核玻璃体切割头直接切除，而硬核用重水浮出晶状体入前房，扩大切品娩出，同样上述10-0聚丙烯线悬吊人工晶体直睫状沟处，最后注入卡巴胆碱注射液入前房，瞳孔缩小及圆，缝合原切口。2结果术后随访3～24个月，21例患者经手术视力不同程度提高占87%（术前均为光感～手动/20cm），术后5例矫正视力0.5以上，15例矫正视力0.3～0.5，1例矫正视力0.1，只有3例未行手术，只有3例因为晶状体坠入玻璃体腔无并发症未行手术，保持原有视力，且术中及术后无一例并发症。3讨论晶状体全脱位主要是眼钝挫伤，且先天性晶状体位置异常者更易发生，对于晶状体脱入前房及瞳孔嵌顿会引起一系列并发症，只有尽早手术及选择适合的手术方式，才能挽救有用视功能，晶状体全脱位手术相当危险性，常会导致视力严重损害，甚至失明2，晶状体脱位眼是一只“危险眼”，在这种危险眼上做手术，若准备不充分，手术方式选择不当或手术过程中稍有失误，可能导致原有视力丧失3。...