门诊输液室给药风险相关性研究和管理措施【摘要】目的：分析门诊输液室护理风险的相关因素并总结风险管理措施。方法：回顾性分析近期在本院输液室发生护理缺陷及错误的77例患者临床资料，分析相关风险因素及系数，并根据相关危险因素制订了一系列的风险管理制度。结果：导致门诊输液室给药风险的因素有用药错误、静脉穿刺造成的外伤等。实施风险管理后，2010年、2011年度门诊输液室护理缺陷与护理差错的发生率仅为0.101%、0.090%,较前两年显著降低。结论：门诊输液室实施风险管理可降低护理缺陷的发生率，提高患者的满意度。【关键词】门诊输液；风险；管理措施doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.073门诊输液是医院门诊工作的重要组成部分之一，其工作量巨大，工作环节较多，患者输液治疗的时间较集中，患者年龄的跨度较大，且患者病情较复杂、所用药物中新药品种繁多，均增加护理人员的服务风险［1］。门诊输液室是医院诸多部门中具有高风险的一个部门，门诊输液室是医院的窗口部门之一，也是高风险部门之一，输液服务中的每一个细微环节都隐藏着风险。但在医疗服务中风险和效益是相互依存的，门诊输液室的护理服务亦如此。在门诊输液管理中，主要的高风险因素在于调剂、配置药物错误［2］。从每一个细微之处上把关，釆用合理而规范的服务流程与工作机制，有利于减少护理缺陷与相关医疗事故的发生。笔者调查分析了本院门诊输液室近期发生的护理缺陷的高危因素，并提出相应护理干预措施，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年7月-2012年7月度每年17826人次患者，根据护理部与门诊输液室记录的护理差错及护理缺陷。其中护理差错包括用药错误、静脉穿刺造成的损伤及交叉感染；护理缺陷包括巡视不足、与患者沟通不足与服务态度较差等。2008年度共发生23起护理缺陷与护理差错，2009年度20起，2010年度18起，2011年度16起。常见危险因素包括用药错误、静脉穿刺造成的外伤、护士巡视不足、与患者沟通不畅、服务不到位等。1.2输液风险分析（1）用药错误：由于患者数量较大,疾病种类复杂多样，各种药品的剂量、用法不断更新与变化,医生医嘱书写字迹潦草或失误会导致各种类型的用药错误［3］。（2）静脉穿刺造成的外伤：由于护士操作失误造成患者静脉穿刺部位血肿，静脉穿刺损伤神经等。（3）护士用药错误与缺陷：护士实施输液服务时不按“三查七对”等制度执行会发生用药错误［4-6］o药品品种过多，护士对药理知识掌握程度不足，未能熟练掌握药品的常用剂量、配伍禁忌与不良反应等知识，对患者出现的不良反应不能及时处理与解释会引起护患纠纷。(4)输液室的不良环境引发的风险：门诊输液室人员过多、环境吵闹，会影响护士的查对工作；部分成人患者随意离开输液室，患儿家长随意抱患儿离开输液室，会使护士无法进行查对工作。1.3管理措施1.3.1针对用药错误规范服务流程，对薄弱环节加强管理。(1)护士排班制度更为弹性与合理，杜绝患者排长队的现状。(2)专门设立皮试室，并备皮试抢救箱［7-8］o规范青霉素类、头鞄类抗生素等药物的合理使用，提前提示告知患者用药方法和风险，必要时实施签字制度，可有效维护护士的利益，有利于减少医疗纠纷。(3)推荐采用侧孔针配置药品，减少微粒进入输液瓶造成的输液风险。(4)加强输液中的质量控制［9］。可成立质量控制小组，有利于发现和解决平日的巡视中不能发现的问题。所有护士均应接受质量控制的相关知识培训，如调查现状、分析原因、制定整改目标与措施、付诸实施。1.3.2针对静脉穿刺造成的外伤加强护士的技能训练，组织护士开展穿刺技术训练活动，加强技术训练，对高年资且穿刺技术水平较高的护士给予重点培训；对于年轻的护士除协助治疗外，也不断加强穿刺技术的培训。1.3.3针对沟通及巡视不足输液室设置专职巡视护士，加强输液过程中的巡视工作，以做到早发现、早处理，保证患者的输液安全。1.3.4改善输液室的环境应创造一个温馨而舒适的输液室环境，完善的服务设施，洁净优美、宽敞舒适的服务环境可增加患者对医院的信任感。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计学软件包处理，计数资料采用字2检验，P