难治性功能失调性子宫出血给予宫腔镜下子宫内膜电切术的临床观察【摘要】目的：探讨难治性功能失调性子宫出血给予宫腔镜下子宫内膜电切术的临床观察。方法：2012年6月-2014年6月，采用宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)治疗反复药物治疗无效的功血63例，术前诊断性刮宫子宫内膜病理为单纯性增生38例，息肉样增生18例，腺瘤样增生7例。术后第1、3、6个月随访。结果：63例TCRE手术均顺利完成。无子宫穿孔、水中毒和盆腔脏器电损伤等并发症。均完成半年随访，闭经39例(61.9%),月经少量15例(23.8%),月经正常9例(14.3%)。术后6个月FSH、LH、E2、P值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：TCRE是治疗难治性功血的微创技术，具有安全有效、不影响卵巢内分泌功能等优点。【关键词】难治性功能失调性子宫出血；宫腔镜；子宫内膜电切术；卵巢功能ClinicalObservationofUnderHysteroscopyEndometrialElectricityCutMethodintheTreatmentofRefractoryDysfunctionalUterineBleeding/LUQi-zhi.//MedicalTnnovationofChina,2015,12(08)：137-139[Abstract]Objective:Tostudyclinicalobservationofhysteroscopyfol1owingintrauterinemembranecuttingtreatment(14.3%).AftersixmonthsofFSH,LH,E2,Pvalue,andthereintractabledysfunctionaluterinebleeding(DUB)function.Method：FromJune2012toJune2014,hysteroscopictranscervicalresectionofendometrium(transcervicalresectionofendometrium,TCRE)treatmentwasrepeateddrugtreatmentofbleedingin63cases,preoperativediagnosticcurettageofendometriumpathologyfor38casesofsimplehyperplasia,18casesofpolypoidhyperplasia,glandtumor1ikehyperplasiain7cases.First,3,and6monthsfollow-upafteroperation.Result：63casesofTCREsurgerywerecompletedsmoothly.Nouterineperforation,waterintoxicationandpelvicvisceracomplicationssuchaselectricalinjury.Allcompletedsixmonthsfollow-up,amenorrhea39(61.9%),menstruationwasasmal1amountof15cases(23.8%),menstru且tionnormal9casessurgery(卩〉0.05).Conclusion：invasivetechnologyfunction,haveasafeandeffective,wasnosignificantdiffereneebeforeTCREtreatment-resistantminimallydoesnotaffectovarianendocrinefunction,etc.【Keywords】Refractorydysfunctionaluterinebleeding；Hysteroscopy；Endometrialelectricitycutmethod；OvarianfunctionFirst-author"saddress：DandongWomensandChildren"sHospitalofLiaoning卩rovince,Dandong118000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.049功能失调性子宫出血(功血)是由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、感染或血液病等全身疾病所引起的不正常子宫出血疾病，表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多、贫血等一系列并发症［1］。传统的治疗方法是药物调经、刮宫术。而对于难治性功血，常多发于围绝经期女性,患者有反复治疗功血的病史，病变的子宫内膜可发展成为子宫内膜复杂型增生、不典型增生甚至子宫内膜癌变。既往的治疗方法是多次刮宫术治疗无效下行全子宫切除术，从根本上解决了患者的月经问题，而手术损伤大,并发症多，恢复慢，有一部分人因为失去子宫出现心理障碍，而手术切除的标本有相当一部分病理检查并未发现异常。随着宫腔镜技术的发展，用微创的办法电切子宫内膜为难治性功血的诊治找到了新的有效的治疗方法［2］。2012年6月-2014年6月，木院采用宫腔镜下子宫内膜电切术(transcervicalresectionofendometrium,TCRE)治疗经多次药物治疗无效的难治性功血63例，取得了很好的效果，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例，年龄41-53岁，平均45.3岁，都已生育,生产次数1〜4次。都有顽固性月经增多、贫血。血红蛋白65〜95g/L,平均(86.3±13・5)g/L0出血量可通过月经量进行评估：(1)月经改善(100mL)：同术前或加重。月经少量(病例选入标准：(1)术前3个月内行诊刮术，子宫内膜病理检查排除子宫内膜恶性病变(子宫内膜癌及癌前病变)；(2)药物治疗无效或药物治疗后反复发生的异常子宫出血,术前月经量＞150mL；(3)子宫〈妊...