观察研究大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗复发性肾【摘要】目的观察研究大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗复发性肾病综合症的临床疗效。方法选取我院2010年8月至2012年3月复发性肾病综合症住院患者54例，随机分为试验组与对照组，各27例，对照组患者采用常规药物治疗，试验组患者在对照组基础上给予大剂者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组患者的不良反应率14.81%与对照组患者的不良反应率11.11%比较,结果差异无统计学意义，具有可比性；实验组患者的总有效率92.59%高于对照组患者的总有效率77.78%,结果差异具有统计学意义。结论在常规激素治疗的基础上采用大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗复发性肾病综合症具有良好疗效，且安全性较高。【关键词】病综合症复发性环磷酰胺静脉冲击【中图分类号】R692【文献标识码】A［文章编号】1671-8801(2014)05-0112-01临床上肾病综合征经常规激素治疗后常会复发，导致量环磷酰胺定期静脉冲击治疗,1年后，观察记录两组患临床医师处理起来非常棘手，同时也是医师颇为关注的问题。环磷酰胺是一种免疫抑制药物，属于细胞毒类抗肿瘤药物，目前已被广泛应用于治疗多种肾脏疾病[1]o本实验旨在观察研究大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗复发性肾病综合症的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料合症住院患者54例，其中男28例，女26例，患者的年龄为25s59岁，平均年龄为41.5土3.5岁，病程为3月~2年，随机分为试验组与对照组，各27例。入选标准:①尿蛋白每24小时持续？3.5g：②血浆白蛋白量？④微小病变型肾病17例，弥漫性肾小球肾炎15例，系膜毛细血管性肾小球肾炎13例，膜性肾病9例；⑤排除有严重的心、肝、肾功能障碍；⑥均经糖皮质激素正规治疗6个月后复发。两组患者的性别、年龄、病程等方面差异结果无统计学意义（P?0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采用常规药物治疗——激素治疗（先甲基泼尼松龙500~1000mg,静滴，每天1次，每周连续3天后改为40mg/d维持，如此连续治疗3周，改为口服强的松1mg/(kg?d)，分4次口服，维持8s12周，足量治疗后逐渐减药，每2s3周左右减5s10%,减至10~15mg/d是，改为隔天顿服，继续减至最小有效剂量5mg,选取我院2010年月至2012年3月复发性肾病综30g/L：③B超检查,肾脏形态、大小、实质回声均正常;维持8~10月)，试验组患者在对照组基础上给予大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗(环磷酰胺0.2g配0.9%的氯化钠注射液250mL,静滴，每日1次，连用3天，此后每月用环磷酰胺冲击一次，累计剂量6s8g),1年后,观察记录两组患者的治疗效果及不良反应情况。1.3疗效判定标准[2]显效：连续3天，24小时尿蛋白定量？0.3g血浆白蛋白量？35g/L,肾病综合症表现完全消失，肾功能正常。有效：连续3天，24小时尿蛋白定量0.31-3.5g,血浆白蛋白量30s35g/L,肾病综合症表现好转，肾功能好转。无效：连续3天，24小时尿蛋白定量？3.5g,血浆白蛋白量?30g/L,肾病综合症表现未见好转，肾功能无好转或损害加重。总有效率=显效+有效。1.4统计学方法2结果两组患者在治疗过程中，出现的不良反应主要有恶心、呕吐及食欲下降等胃肠道反应，无需经任何处理，患者24h内可自行缓解，试验组患者的不良反应人数为4人，不良反应率为14.81%,对照组患者的不良反应人数为3人，不良反应率为11.11%,结果比较无统计学意义（P70.05）,具有可比性；试验组患者的总有效人数为25人，总有效率为92.59%,对照组患者的总有效人数为21人，总有效率为77.78%,实验组患者的疗效明显优于对照组的疗效，结果具有统计学意义（P?0.05）。结果表1两组患者的治疗效果比较（例）注：与对照组比较,p?0.05o3讨论肾病综合征是一组以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的综合征，由多种病因引起，临床具有四大特点：①大量蛋白尿，24小时超过3.5g;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L；③高脂血症；④水肿治疗原则是首选糖皮质激素治疗，若在激素治疗减量阶段，患者出现复发，此时，需要加用免疫抑制剂。环磷酰胺属于烷化剂中化学活性很强的化合物，在免疫抑制剂治疗中仍作为首选药物，主要通过破坏复发性肾病综合症及激素依赖型肾病的治疗网。环磷酰胺治疗肾病的主要...