淋巴细胞亚群在小儿川崎病患儿外周血中的检测意义【摘要】目的探讨川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群的变化在该病临床诊断中的意义。方法30例川崎病患儿和30例具有相似体征的非川崎病患儿，分别作为观察组和对照组。使用流式细胞仪检测患儿淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+的水平在外周血中的变化，探讨其临床诊断意义。结果观察组CD3+CD4+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+的水平明显高于对照组，CD3+CD8+、CD4+CD25+的水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+的曲线下面积均在72%以上，均有较高的诊断可靠性，其中CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+的敏感度与特异度均较高。结论外周血淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+的诊断界值对川崎病的诊断具有较高的符合度，可以作为川崎病早期诊断的定量指标。【关键词】川崎病；淋巴细胞亚群；检测意义DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.02.036川崎病（kawasakidisease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性、自限性小儿疾病。该病的主要临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等，可累及全身多个系统，已成为小儿后天性心脏病的最常见的原因[1]。KD的发病机制尚不完全明确，目前认为该病与感染介导的免疫系统异常活化密切相关，可表现为细胞亚群各种细胞比例的失调，如外周血活化B细胞的增多，NK细胞数的减少，以及CD4+CD25+水平的降低等[2]。1资料与方法1.1一般资料观察组以2012年1月～2014年1月在本院住院治疗的30例KD患儿为研究对象，均符合日本川崎病研究中心推荐的川崎病诊断标准[3]。其中男19例，女11例；年龄5个月～6岁，平均年龄（41.2±9.7）个月。以同期具有相似体征的非川崎病患儿30例为对照组，其中男19例，女11例，年龄4个月～7岁，平均年龄（39.1±10.1）个月。两组患儿性别及年龄构成差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2检测方法所有患儿取外周静脉血2ml，经EDTA抗凝后，离心分离血清，于-20℃保存待测。CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+的测定使用美国BackmanCoulter公司生产的EpicsXL-MCL流式细胞仪检测。1.3统计学方法本组数据采用SPSS16.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组外周血淋巴细胞亚群比较观察组CD3+CD4+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+的水平明显高于对照组，CD3+CD8+、CD4+CD25+的水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。2.2观察组淋巴细胞亚群受试者体特征（ROC）曲线特征指标观察组CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+的曲线下面积均在72%以上，均有较高的诊断可靠性，其中CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+的敏感度与特异度均较高。详见表2。3讨论KD作为一种由免疫介导的急性血管炎性综合征，主要累及中小动脉，尤其是冠状动脉，导致冠状动脉狭窄或血栓，甚至导致心肌梗死，具有严重危害性。KD的病因和发病机制目前仍不十分明确，多数研究认为该病与患者免疫系统的异常活化有关[4]。T细胞介导的异常免疫应答使患者免疫系统处于失衡状态，细胞因子的级联放大效应导致血管内皮功能障碍，从而引起血管炎性损伤[5]。淋巴细胞是机体免疫应答的重要组成部分，根据功能不同分为参与细胞免疫的T淋巴细胞（CD3+）和参与体液免疫的B淋巴细胞（CD19+）：T淋巴细胞又分为辅助性/诱导性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）；在体液免疫方面，只有活化的B细胞（CD19+CD23+）才能产生抗体，参与免疫调节；CD4+CD25+作为一类具有免疫调节功能的T细胞亚群，具有免疫无能和免疫抑制功能。本研究选择川崎病患儿外周血中的淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+为检测指标，并通过ROC曲线下面积、灵敏度、特异度等曲线特征指标，考察所选指标的可靠性，旨在为川崎病的临床诊断探索简便易行、准确可信的定量指标。本研究结果显示，川崎病患儿的CD3+CD4+、...