基于行动研究的患儿亲属负性情绪的干预实践吴小君张伟何华英李旭翔王青青(温州医学院附属育英儿童医院浙江温州325027)【摘要】目的：探讨行动研究在尿道下裂患儿亲属负性情绪的干预实践。方法：选取32例尿道下裂患儿亲属进行量性研究，另选取12例尿道下裂患儿亲属进行质性研究。采用行动研究法即按计划、行动、观察、反思、修正计划形成螺旋式循环实施干预。结果：干预后尿道下裂患儿亲属负性情绪有显著地改善，并呼吁建立和完善集医疗、护理、保险、社会福利为一体的社会保障体系。结论：行动研究法运用于尿道下裂患儿亲属的健康干预，能改善其负性情绪，提高其心理应激能力，有利于患儿的治疗、护理和康复。【关键词】行动研究尿道下裂患儿亲属护理干预【】R473.72［文献标识码】A【】2095-1752(2013)04-0356-01尿道下裂是男孩外生殖器畸形中发病率仅次于隐睾的先天性疾病，发病率占活产男婴的1/250〜1/300［1］。其基本特征为尿道外曰位于阴茎腹侧而不是阴茎头顶端，故排尿方式有别于正常人，使患儿和患儿亲属产生了一系列的负性心理影响患儿的生活质量［2］。以行动研究为导向，及时评估和发现尿道下裂患儿亲属负性情绪，采取恰当的早期干预，实施计划，观察实施过程，分析和反思计划执行的结果以及进行再计划的过程。其目的在于改善其负性情绪，提高其心理应激能力。1.资料与方法1.1一般资料。选取2011年1月一2012年12月的尿道下裂患者亲属44例o1.2方法1.2.1调查方法对32位患儿亲属进行问卷调查，在确保隐私的情况下,由调查者说明问卷填写的注意事项及要求，采用症状自评量表（SCL-90）,然后由调查对象独立完成。1.2.2访谈资料采用半结构访谈的方法收集资料，为深度访谈收集12位尿道下裂患儿亲属照顾者的护理体验。2.干预方法2.1组建研究小组本研究小组成员包括主管护师2名，护师4名，主治医师1名，教授主任医师1名，在实施行动研究前8名成员接受为期5天的行动研究方法培训。2.2发现界定研究问题通过文献回顾、问卷调查，对32例尿道下裂患儿亲属采用症状自评量表（量性研究），结果发现：尿道下裂患儿亲属负性情绪严重［3］。并对12名亲属进行深度访谈得出4个主题：心理负荷过重；照顾任务繁重；经济负担过重；被患儿的护理问题困扰［4］。2.3行动计划及实施针对上述亟需解决的问题，研究小组及参与者经过多次反复讨论后制定以下行动计划。2.3.1第一阶段行动采取团体教育方式，结合个体指导，设计相应的干预措施及实施方案；观察、反思、评估疾病知识掌握情况，健康教育需求和方式，评价其存在的问题；修定计划方案并实施干预强调和重温疾病专科知识，总结经验教训1.）心理负荷过重：疾病知识缺乏是引起患儿亲属焦虑和抑郁的重要因素之一，研究人员耐心讲解尿道下裂发生的原因，最佳的治疗方案、手术年龄、家庭护理等。2.）照顾任务繁重：建立完善的社会支持系统，发动亲朋好友以及社会志愿者义工服务，共同照顾患儿。3.）经济负担过重：积极参加社会医疗保险，争取获得慈善机构以及各界人士的慷慨捐赠。4.）被患儿的护理问题困扰：指导正确的引流管护理、会阴部皮肤护理及排尿体位训练⑷。2.3.2第二阶段行动督导患儿亲属将所获得的知识融入照护患儿的过程中；观察、反思患儿亲属在此活动中能否掌握心理障碍的自我调节、干预活动的持续性和研究者的工作方法；修定计划方案并实施干预研究组成员在分析阶段性评估结果的基础上，讨论下一循环，调整合理的干预措施。3.结果32例尿道下裂患儿亲属干预后SCL-90各因子分值均有所下降。见表lo从干预前后的评估来看，行动研究有利于改善尿道下裂患儿亲属的负性心理。表1患儿亲属干预前、后SCL-90各因了评定结果(X—plusmn;S)4.讨论行动研究是护理研究领域一种较新的研究方法，是建立在传统定量定性研究方法基础上承继两者优势的一种方法，它的基本要素是计划、行动、观察、反思并形成螺旋式循环图[5]。尿道下裂不但给患儿带来排尿、生理功能障碍，而且影响患儿心理发育,使患儿亲属承受着来自社会、家庭、心理、经济等诸多方面的压力。本研究通过几个阶段的循环，并不断优化干预的方案，干预后尿道下裂患儿亲属负性情绪有显著地改善。说...