临床路径在病毒性心肌炎患者中的护理应用【摘要】目的总结病毒性心肌炎的护理方法，进一步完善护理措施。方法対我科回顾性分析。结果84例病毒性心肌炎的患者中痊愈75例，占89.3%；复发9例，占10.7%。满意度97.8%(82/84)o结论采用临床护理路径对病毒性心肌炎进行护理干预，明显提高了患者的满意度，降低了疾病的复发率。【关键词】病毒性心肌炎；护理路径；护理干预【文章编号】1004-7484(2014)07-4498-01病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是指病毒感染所引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可伴有心包或心内膜炎症改变[1]。它的临床表现轻重不一，但大多数预后良好，但少数发生充血性心力衰竭、心源性休克，其至猝死，而且有可能慢性演变成扩张性心肌病(diletedcardiomyopathyDCM)[2],因此护理工作尤为重要。我们寻求将基础护理、专科护理、心理护理、健康指导融为一体的整体护理作为对病毒性心肌炎患者护理的有效途径，临床护理路径是按照时间性和顺序性向患者提供全程连续的医疗照护，明确了护理人员的职责，促进了优质护理服务的深入开展。具最大特点是体现了以患者为中心的服务理念，按照时间性和顺序性向患者提供全程连续的医疗照护，明确了护理人员的职责，促进了优质护理服务的深入开展，先将护理过程整理如下：1临床资料2010年10月至2012年10月我院心内科共收治确诊的心肌炎患者84例，其中男49例，女35例，年龄6~72岁,平均年龄17.1岁。平均16岁。经诊断，排除合并严重感染、严重肝肾功能损害、恶性肿瘤、免疫或结缔组织疾病者，均符合《病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）》诊断标准［2］。在院里治疗一段时间后将这些病人转到晨晖社区卫牛服务中心继续治疗。2方法2.1基本护理（1）体位：患者可采取半卧位或平卧位，在床上活动肢体，按时翻身，鼓励患者做深呼吸运动以静脉血栓、肺栓塞的形成和坠积性肺炎的发生。不要过早恢复活动，以免病情加重。应视心功能好转情况逐渐逐渐增加活动量。（2）密切观察体温，超过3&5°C要给予物理降温，无效时需遵医嘱给予降温药物。（3）病情观察。出现心功能不全或心律严重失常时立即配合医生进行抢救。（4）环境配置。为患者提供舒适的住院环境，需具备新鲜的空气，良好通风条件，并注意室内温度保持恒温状态，白天温度应维持在24〜25°C,相对湿度50%〜60%。同时，紫外线消毒每口2次。2.2临床路径护理小组对入院的患者护理查房后进行讨论评估。根据以上护理内容确定护理措施，填写临床路径表格，记录患者入院后临床路径护理全过程（表1）。在实施护理过程中，护理人员耍按照临床护理路径表中制定的内容，每完成一项，要做详细记录和签名。患者出院后，及时收集患者的临床护理路径表，评价路径实施效果。在实施护理过程中，护理人员要按照临床护理路径表中制定的内容,每完成一项，要做详细记录和签名。患者出院后，及时收集患者的临床护理路径表，评价路径实施效果。3结果84例病毒性心肌炎的患者中痊愈75例，占89.3%；复发9例，占10.7%。满意度97.8%(82/84)04讨论临床护理路径是指一组成员(医生，护士)共同针对某一种疾病的监测、治疗、康复及护理所制定的一个有严格工作程序，准确时要求的照护计划，以减少病人康复的延迟及医疗资源的浪费[1]。它使服务对象获得最佳的医疗护理服务。我科根据卫牛部临床路径标准原则，结合自身医疗水平，参照现有的医疗护理常规标准，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序制定岀适合本科室的临床护理路径表。设计的病毒性心肌炎临床护理路径表，适用于护理人员的临床指导，便于临床护士的操作。针对病毒性心肌炎患者群体，体现以病人为中心，充分调动了病人的主观能动性，提高了护理质量，提升护理人员素质，教育效果良好，服务满意度大幅提升，有效促进了整体护理工作的开展。参考文献[1]HeikoMahrholdt,AnjaWagner,ClaudiaC・Deluigi,eta1.卩resentation,卩且tternsofMyocardialDamage,andClinicalCourseofViralMyocarditis[J].HeartFailure,2006,114(10)：1581-1590.[2]吴杰•病毒性心肌炎的临床护理体会[J]•中国医药指南，2011,15(9)328-329.[3]秦梅媚.60例病毒性心肌炎的护理体会[J]•中国实用医药,2011,6(25).