多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用潘庭全1赵虹1马艳1凃永强1谈文国2（1苏州市相城区北桥街道社区卫生服务中心215100）（2苏州市相城人民医院215100）【摘要】目的对多层螺旋CT（MSCT）在胃肠道穿孔中的诊断价值进行探究,并根据结果评价以指导临床诊断方式的选择。方法回顾性分析2011年9月至2013年2月收治的胃肠道穿孔患者32例，均经手术确诊。回顾其MSCT和X线检查结果和临床症状，并对MSCT与X线的诊断结果的准确性进行分析。结果MSCT发现腹内游离气体30例，诊断准确率为93.8%,正确判断大致穿孔部位25例，占78.1%，进一步提出病因诊断7例，占21.9%;X线检查发现腹内游离气体21例，诊断准确率为65.6%，未能提示大致穿孔部位及病因诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MSCT技术在胃肠道穿孔的诊断中具有极高的准确率，能正确显示大致穿孔部位，对部分病例甚至可以提出病因诊断，对临床治疗有很大的指导意义【关键词】MSCTX线平片胃肠道穿孔诊断价值【】R445【文献标识码】A【】2095-1752（2013）24-0134-01胃肠道穿孔是临床上常见的急腹症之一，对其准确的诊断和穿孔部位的判断是实施治疗的前提。随着计算机断层扫描技术的迅速发展和在临床诊断中的成功应用，越来越多的医疗机构开始考虑将CT技术纳入到临床常规诊断技术之中。传统上对于胃肠道穿孔往往是应用X线平片进行诊断，但是研究表明，其诊断准确率尚不能令人满意，容易引起较高的误诊率和漏诊率，延迟患者的治疗时间。研究显示在胃肠道疾病的检查中，MSCT具有诊断准确、显示清晰的特点［1］。木研究旨在对MSCT在胃肠道穿孔中的诊断价值进行探究，并根据结果评价以指导临床诊断方式的选择，现将研究结果汇报如下：1.一般资料1.1研究对象本次研究选取2011年9月至2013年2月经手术确诊的胃肠道穿孔患者32例。其中胃穿孔11例，十二指肠穿孔16例，回肠穿孔2例，结肠穿孔3例；男性19例，女性13例；良性溃疡穿孔23例，癌性溃疡穿孔4例，肠梗阻引起穿孔4例，异物引起穿孔1例:年龄在24-76之间，平均年龄（46.7plusmn;0.4）岁。所有患者均接受MSCT和X线平片检查。1.2诊断方法所有患者分别取立、卧位腹部X线检查（DR飞利浦800mA）；然后采用多层螺旋CT机（SIMENSSOMATOMSENSATION64层螺旋CT）扫描，患者取仰卧位，常规全腹部扫描，由膈顶至耻骨联合，矩阵512512,层厚为5mm,螺距为1，扫描时间11.5〜15.0（平均13.2）s［2］。重建层厚1.0mm,采用MPR矢状位、冠状位重建，由两名资深医学影像学专业医师（中级职称以上）进行阅读并给出最后的诊断报告。1.3统计学处理用SPSS13.0软件对得到的数据进行统计学整理和分析，所得数据率的比较采用卡方检验，P《0.05表示差异有显著性意义。2.结果所有患者均接受MSCT和X线平片检查。MSCT发现腹内游离气体30例，诊断准确率为93.8%，正确判断大致穿孔部位25例，占78.1%,进一步提出病因诊断7例，占21.9%;X线检查发现腹内游离气体21例，诊断准确率为65.6%,未提示大致穿孔部位，差异具有统计学意义（P<0.05）。统计结果如表1所示：表1MDCT与X线平片诊断结果比较［例（％）］诊断方法n腹内游离气体准确率（％）正确判断穿孔大致部位正确率（％）93.8*2578.1*X线325265.61856.3注:两组比较，*P<0.05结果提示MSCT技术在胃肠道穿孔的诊断中较X线平片检查具奋更高的准确率，II能正确显示人致穿孔部位，对部分病例进•一步提出病因诊断，对临床治疗具有重要的指导价值。3.讨论胃肠道穿孔是指胃、小肠或者人肠的完全性穿孔导致肠内容物渗透入腹腔之中的病变。肠穿孔可能导致腹腔的细菌感染，而胃穿孔则可能由于胃酸渗透而引起化学性腹膜炎的发生［3】。胃肠道任何地方的穿孔都是一种外科急诊，因此对穿孔的精确诊断以及穿孔部位、病因的提示，能为患者的治疗争取吋间，对手术进行提供非常大的支持。传统上对于胃肠道穿孔的诊断通常是利用X线平片技术进行，但是苏诊断准确率并不能令临床医生满意。近年来，计算机断层扫描技术在临床上的应用越来越广泛，其高分辨率可以清晰地显示病变程度、范围和移位情况，保证了极高的诊断准确率［4】［5］。随着MSCT技术的不断成熟，其显示清晰的优势越来越得到人部分临床医师...