目录新生儿黄疸十预推荐方案1新生儿高胆红素血症的防治3美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南6早产儿管理指南9中国新生儿营养支持临床应用指南13新生儿静脉营养及临床应用..17感染性休克22急性呼吸系统感染抗生素合理使用25小儿心力衰竭诊断与治疗33新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代指南..38新生儿持续肺动脉高压诊疗常规42新生儿肺出血诊断与治疗方案44新生儿常频机械通气常规45新生儿HIE诊断标准..47新生儿危重病例评分48新生儿窒息复苏指南.50新生儿心电图54新生儿败血症诊疗方案.61血清胆红素超过一定限度对新生儿造’测1旦红素水平。’内4.出生后7d（尤其是出生后?103154205257成脑损害的危险性越大。所以不能用,24（斗）（冲）（冲）(N5)一个固定的界值作为新生儿黄疸的干3d内）接近但尚未达到干预标准者，应?154205291342预标准。新生儿黄疸的干预标准应为严密监测胆红素水平以便得到及时治48（书(凋2)(辫7)(/0)随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条疗。无监测条件的地区和单位可适当>>>>动态曲线。新生儿黄疸的干预方案应放宽干预标准。?_•72(Z°512)(%)(>4220)428色25)建立在病史、病程、体检和权衡利弊的5.考虑光疗”是指在该日龄的?•72>>>>基础上。推荐适合我国国情的新生儿血清胆红素水平可以根据临床病史、257291376428黄疸干预标准见表、并作以下说明。病程和体检作出判断权衡利弊选择(歹15)(京17)y22)r25)10386.154103.154>?~,>?~6)(59)(69)103弓6?171亏03?1712000.2500g（河？7）（习？11）注括号内数值为值1p(寻？12)(>12?17)(>12?14)(>16?18)临床标准文章编号:1005-2224(2001)08-0501-02儿黄疸干预推荐方案中华医学会儿科学分会新生儿学组中图分类号：R72文献标识码：A新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环于某些病理情况下如新生儿溶血、窒,息、缺氧、酸中毒（尤其高碳酸血症）、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、住血h),血清胆红素仍上升[015mg/（dLh）],816%ol/（L如达到上述标准可视为光疗失败准备换血。,境多种因素的影响。首先在某些情况,下低于现行生理性黄疸标准也有形成,胆红素脑病的可能而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不二定会造成病理性损害。第二新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程胎龄及日龄越小出生体重越低糖等易形成胆红素脑病如有上述局,,危因素应尽早干预。以内出现黄疸者应积极并给予积极的光疗措施。?出院前出现黄疸者72h,1次血清胆红素表不同出生时龄的足月新生儿1黄疸干预推荐标准2.24h寻找病因3.24至少要检查出院后以监血清扃胆红素水平（凹||0|/L）时龄（h）考虑光疗光疗失换血加光疗败换血光疗光疗或严密监测胆红素。12,1.在使用推荐方案前，首先评估注括号内数值为值it:mg/dL,1mg/dL=应于社区或医院复查胆红素17.1mol/L形成胆红素脑病的高危因素新生儿处,6.光疗失败”是指光疗4?6h通信作者丁国芳中国医学科学院协和医科大•学北京协和医院儿科（北京0l^94-2(Ki9CtiiniiJPUEUI早产儿胆红素增长速度快肝脏及,血脑屏障发育更不成熟，干预方案应有别于足月儿。早产儿黄疸治疗标准按照胎龄、日龄、出生体重而形成多条动态曲线。有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿应予以更早期的预防性光ltL.i-.irPuHidnrLHuii'.e.Alli.dihixc-.100730)fitter■wvw.cnki.ni：i]3.对有明显心力衰竭的患儿，可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心力静脉滴注，每日1?2次。在换血前1?2h应输注1次白蛋白。新生儿溶血病的治疗光源：蓝光最好（主峰波长为4.血液首选新鲜血，在无新鲜血的425?475nm），也可选择白光（波长550情况下可使用深低温保存的冷冻血。?600nm）或绿光（波长510?530nm）。换血前先将血液在室内预热，使之与体1.方法：单面光疗法、双面光疗法、温接近。毯式光纤黄疸治疗法。时间：分连续和间歇照射。前者■24h连续照射；后者是照10?12h,间歇14?21h。不论何法应视病情而4光疗期间需籍切监即那青喋I对溶素浓度，一般12?24h1,血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4?6h测定血清胆红素和红细—£当「2d，更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红...