CK-19和Ki-67在甲状腺癌的表达和鉴别诊断意义史琳张安文罗宇赵时梅任传伟杨燕初(通讯作者)(广丙科技大学医学院病理教研室广丙柳州545005)【摘要】目的探讨甲状腺癌组织中CK-19和Ki-67的表达及鉴别诊断意义。方法应用免疫组化法对180例甲状腺癌、60例甲状腺良性病变及40例甲状腺正常组织进行CK-19与Ki-67检测。结果1.甲状腺乳头状癌组CK-19阳性表达率显著高于滤泡癌组、良性病变组、正常组(P《0.05);2.Ki-67在正常组无表达，余各组均阳性表达，但差异无统计学意义(P》0.05);3.滤泡癌组Ki-67LI显著高于乳头状癌组、良性病变组、正常组(P《0.05);4.CK-19、Ki-67阳性表达率与性别、年龄无关，与肿瘤大小、进展分期正相关(P《0.05)。结论CK-19、Ki-67的表达分别在乳头状癌、滤泡癌上调，随肿瘤进展而增高，可作为甲状腺癌鉴别诊断及预后评估的良好指标。【关键词】甲状腺癌良性病变CK-19Ki-67【】R730.2【文献标识码】A【】2095-1752(2013)14-0029-02甲状腺癌的发病率约占全身恶性肿瘤的1%-2%，其类型多样，预后差异大,因此增强诊断的时效性和准确性显得尤为重要。CK-19是一种低分子角蛋白，研究发现其在甲状腺癌等上皮性肿瘤组织中表达增高［lb另有研究对小样木髓样癌患者长期随访发现，Ki-67高表达是独立于其他预后因素的敏感指标［2］。木研究采用免疫组织化学法联合检测大样木甲状腺病变组织中CK-19和Ki-67蛋白的表达，探讨两者与甲状腺癌的诊断及恶性分层的关系。1资料与方法1.1临床资料收集广丙科技大学医学院第二附属医院1997年至2009年间，经病理确诊的甲状腺癌患者的归档蜡块标木180例。符合下列条件：①行根治或改良根治术，术前无放、化疗；②蜡块保存完好；③患者临床资料完整。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其中男女比为1:2.15,平均年龄(47.4plusmn;11.8)岁。分为乳头状癌、滤泡型乳头状癌、滤泡癌。另选择同期甲状腺良性病变60例，包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤患者蜡块标本；瘤旁正常甲状腺组织40例蜡块标本作为对照。1.2试剂及方法试剂均购自福州迈新生物公司。采用Ensivion法免疫组化技术，操作步骤按照试剂盒说明书进行。用己知胃腺癌CK19和肺鳞癌Ki-67的阳性切片作阳性对照，用PBS液取代一抗作阴性对照。1.3结果判断选染色阳性集中区域5个不重叠高倍视野(400),观察1000个细胞，计数阳性细胞数，计算阳性细胞百分率为阳性增殖指数(LableIndex,LI)[3],并评定显色强度。按染色阳性细胞数量评分：全片未见着色或散在着色《10%为(-),10%〜25%为(+)，26%〜50%为(++),51%〜75%为(+++)。2结果2.1CK-19和Ki-67在不同甲状腺病变的表达CK-19阳性着色在细胞质和(或)细胞膜，Ki-67阳性着色在细胞核和(或)细胞质，均呈棕黄色或淡棕色颗粒。CK-19阳性表达率在正常组极低，在良性病变组、滤泡癌组增高，在乳头状癌、滤泡型乳头状癌组则最高，差异有统计学意义(P《0.05);但乳头状癌、滤泡型乳头状癌组间差异无统计学意义(P》0.05)。Ki-67在正常组无阳性表达，在良性病变组、乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组增高，在滤泡癌组则最高，差异有统计学意义(P《0.05);但良性病变组、乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组间差异无统计学意义(P》0.05)(表1)。表1CK-19和Ki-67在不冋甲状腺病变的阳性表达率、增殖指数的比较(%)注：与乳头状癌组比较，aP《0.05;与滤泡性乳头状癌组比较，bP《0.05;与滤泡癌组比较，cP《0.05;与良性甲状腺病变组比较，dP《0.05。2.2CK-19和Ki-67的阳性表达在鉴别甲状腺癌的比较CK-19在乳头状癌组明显增高，其对乳头状癌的诊断敏感性为95.5%,特异性为83.0%;Ki-67增殖指数在滤泡癌组明显增高，以25%为Ki-67增殖指数---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---截点，其对滤泡癌的诊断敏感性为97.1%，特异性为92.7%。2.3CK-19和Ki-67在甲状腺癌中临床病理参数间的表达率比较癌组中CK-19和Ki-67表达率在不同性别、年龄的差异无统计学意义(P》0.05)；在肿瘤大小ge;2CM组表达均高于《2CM组，在肿瘤分期III-IV组表达均高于分期I-II组，差异均有统计学意义(P《0.05)。3讨论甲状腺癌有较高的局...