从金元医家的发展探讨中医肿瘤理论的发展吴申吴孝雄摘要：在金元时期战乱频仍、政权频更的社会背景下，金元医家的变革与创新精神应运而生，直接促进了中医的发展。当今中医肿瘤理论的发展相当滞后，成为制约中医抗癌疗效的瓶颈。当前的环境与金元时期相比，更加有利于中医的传承创新，并处于历史最好时期。本文从金元时期祖国医学的创新入手，归纳中医创新和发展的条件，探讨当今中医肿瘤理论的发展。关键词：金元医家;中医学;肿瘤学：R22：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.20.047：1006-1959（2020）20-0149-02金元时期是中国医学史上一个以医学创新为主要特点的历史时期，在唐宋医学发展的基础上，出现了各有创见的刘完素、张从正、李杲、朱震亨四大医学流派，其中刘完素的火热论、李东垣的脾胃论、张从正的攻邪论和朱丹溪的相火论是金元时期医学创新的主要代表，这四位医家被后世誉为“金元四大家”，对后世医家产生了深远的影响。中医药在治疗癌症方面具有独特优势，可弥补西医之不足，是癌症综合治疗中必不可少的组成部分，但其对病因病机的论述差异大，古籍记载零散，且现阶段中医抗癌理论的发展缓慢，阻碍了中医药诊---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治癌症的进一步发展[1]。研究金元医家的创新，不仅有助于深刻认识医学的继承与发展，而且能对当今中医肿瘤理论的传承创新产生意义重大，本文对金元时期的医学背景、及其对医学的继承、医学发展的特点及当今中医肿瘤理论的发展进行总结。1金元时期的医学背景1.1文化背景金元时期具有政权变更较快和多个政权并存的特点，一方面对汉族思想文化产生了巨大冲击，另一方面少数民族政权入主中原，思想文化相互碰撞，形成了自由的文化背景。基于以上原因，金元时期产生了永嘉事功学派、永康学派、异端思想等多个不同的思想文化学术流派，对医学思想的变革和创新产生了巨大影响。金元思想家们变革的精神与务实的风尚，通过儒学影响到整个社会，医界应时而动[2]，这给医学家们求新变革学术、总结各自成功或失败的经验提供了机会。因此，当时自由的思想文化背景有利于金元医家创新思想的形成。1.2社会背景刘完素生于北方，风土刚燥，其所处的时代宋金交战、疫病流行，热病居多，但时医治疗这些热病仍用《局方》温燥之品，往往无效。李东垣所处的金元时代，兵祸连结，疾病流行，由于饮食不节、劳役过度、精神刺激等原因而致的脾胃元气虚损内伤病居多，时医因循守旧，沿用古方以治内伤各证，因而更损元气，使这类病人雪上加霜，误治致死者为数不少。张从正所处的时期，当时众医嗜补成风，凡疾病滋生，不问虚实，滥投补剂，以此悦人，为害甚烈。朱丹溪所处的时期，《局方》依然盛行，众多医家滥用辛热燥烈药物造成伤阴劫液之现象较为普遍。一方面，金元时期，长期战乱，人民生活贫苦，疾病流行，导致病源增多;另一方面，由于当时众多医家墨守成规，沿用旧法，拘泥古方，滥投补剂或温燥之品，人为地造成一些特定疾病人数的增多，这些为金元医家的创新提供了实践基础。另外，由于社会战乱和环境因素，新的疾病不断出现，用旧的方法治疗已不能取得满意的效果，不能满足当时社会的需---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---要，故朱丹溪提出：“操古方以治今病，其势不能尽合。”这为金元医家的创新提供了直接动力。2金元医家对医学的继承2.1理论继承刘完素理论的确立源于《内经勤于研究《素问》，其认为疾病发生的机理是“法之与术，悉出《内经》之玄机”。李东垣在张元素脏腑议病的启示下，对《内经》、《难经》等古典医籍的研讨极为深刻。在《儒门事亲》中指出：“灵枢经谓，刺与污虽久，犹可拔而雪，结与闭虽久，犹可解而决去”。朱丹溪在治学方法上，善于广取诸家，对医学理论研究的深度和广度都达到较高的水平[3]。总之，金元医家非常重视对医学理论的研究，而且对医学理论有着很深刻的认识。2.2临床继承刘完素阐发火热论，善用寒凉药，但并不是惟寒凉攻邪论者，对于虚寒病证，亦常用温补之剂。李东垣不仅善于补脾土，且在内伤热中证及其鉴别诊...