1例回肠造瘘术后患者问题皮肤的护理车银凤(四川省崇州市人民医院外一科四川成都611230)【摘要】目的：进一步探讨肠造U术后的最佳皮肤护理方法，促进回肠造口患者更快更好地适应造口生活。方法：1例因右腹股沟斜疝嵌顿，小肠穿孔的患者，行右腹股沟斜疝嵌顿、松解修补术，小肠部分切除，回肠造瘘术，术后发生造U周围刺激性皮炎，采用了有效的护理干预措施。结果：患者在预期时间内皮肤刺激性皮炎愈合出院，无并发症。结论：专业知识与精心护理及有针对性的护理干预措施，加上患者及家属的术后造口知识的掌握，是提高患者生活质量的重要手段。【关键词】回肠造瘘术后；造口周围刺激性皮炎；护理干预【】R473.75【文献标识码】B【】2095-1752(2015)19-0248-02Nursingcareof1casesofpatientswithskinproblemsafterileostomyCheYinfeng.Thepeople'sHospitalofChongzhouCity,SichuanSichuanChengdu,611230,China【Abstract】ObjectiveTofurtherexplorethecolostomyafterthebestskincaremethods,andpromotetheileostomypatientsfasterbetteradapttolifestoma.Methods1casebecauseoftherightinguinalherniaincarceration,patientswithsmallintestinalperforationandrightinguinalherniaincarceration,loosesolutionrepair,partialresectionofsmallintestine,ileumfistulationandpostoperativeoccurredaroundthestomastimulidermatitis.Theeffectivenursinginterventions.ResultsThepatientswithintheexpectedtimeofskinirritantdermatitishealedanddischarged,withoutcomplications.ConclusionProfessionalknowledgeandcarefulnursingandthenursinginterventionmeasuresfor,plussurgeryonpatientsandtheirfamiliesaftercolostomyknowledgemaster,isanimportantmeanstoimprovethequalityoflifeinpatientswith.【Keywords]Ilealfistulaaftersurgery;Peristomalirritantdermatitis;Nursingintervention肠造口术后的目的是重建正常的排泄功能，或为治疗而必要施行外科手术的结果，以期延长患者生命。而肠造UI护理的0的在于改善并提升患者生活质量，但当护理不当及患者本身病情变化吋，常会引起各种肠造U并发症，临床上，冋肠造口较结肠造口易发生皮肤问题，因冋肠造口排泄物为水样便，内含人量的消化酶，易腐蚀造UI周围的皮肤[1】，因此患者粪便的收集尤为重要。如果收集效果差，粪便从造U处外漏，可导致造UI周围皮肤红肿、糜烂，给患者带来极大痛苦，影响其生活质量。2014年6月，我科成功护理了1例因小肠破裂回肠造瘘术后并发造U周围皮肤刺激性皮炎的患者，提高了患者的生活质量，现将护理过程报告如下：1.病例简介患者男性，59岁，因右腹股沟斜疝嵌顿，小肠穿孔于2014年6月急诊行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解修补术+小肠破裂穿孔修补术，术后患者出现全腹膜炎症状，再次行腹腔脓液清除，小肠部分切除，冋肠造瘘术，术后患者因经济状况选择价格低廉的传统保鲜膜造U袋。由于粪便为水样便、量多，造U袋更换不及吋，粪便不断外漏，浸蚀周围皮肤,2日后发现造口周围皮肤红肿、破溃，考虑是造口周围刺激性皮炎，故停用传统保鲜膜式造U袋，暴露造UI，并嘱咐护理人员及家属随时清理粪便。1周后，护士采取针对性的护理干预措施，解决了上述问题，2周后患者治愈出院。2.护理问题包括：①患者因小肠坏死切除，行回肠造U术，冋肠造口排泄物为水样便,不易收集；又因造口3-7点出现冋缩现象，当粪便排出吋直接与皮肤接触，导致周围皮肤刺激性皮炎。②因患者术后食欲及肠功能恢复较快，护士虽然采取了保鲜膜造UI袋的方法收集粪便，但由于此时患者粪便多且为水样便，故该收集粪便方法效果欠佳。③患者术后初期出现造U周围刺激性皮炎，加之破溃处创面疼痛难忍，使其在心理、生理上极为痛苦，家属也束手无措，迫切需要采取冇效的方法来减轻其痛苦，同吋也迫切需要学A）造U自我护理的知识及技巧和饮食指导。3.护理措施3.1使用无刺激性的皮肤保护膜将无刺激性的皮肤保护膜喷洒在造UI周围皮肤上，以增加肠造U周围皮肤的保护层。先采取暴露肠造U的方法，不粘贴任何收集袋，嘱护理人员和家属随吋清理从造口流出的粪便，并及...