血清胱抑索C测泄对肾损伤患者的临床应用价值［摘要］目的探讨血清胱抑素c测定在肾功能受到损伤时的应用价值。方法应用免疫比浊法测定186例肾损伤患者的血清胱抑C的浓度，同时与内生肌酎清除率(CO)、血肌酎(SO)进行比较。结果186例肾损伤患者中乞组血•清胱抑索C与健康对照组比较均有显著性差异(P<0.01)，内生肌酹清除率和血肌阳1只有在肾小球肾炎及肾病综合征时与对照组相比较有显肴性茅异(P<0.01)o结论血清胱抑素C可在肾功能轻微损伤时升高，较血肌肝、内生肌肝清除率更敏感,其优点是方法简便、血清浓度稳定，临床上值得推广应用。［关键词］血清胱抑索C;肾损伤;血肌酊；内生肌酊•清除率［中图分类号］R446.112;R692［中图分类号］A［文章编号］1673-9701(2009)24-103-02肾功能的变化主要市肾小球滤过率(Glomerularfiltrationrate,GFR)反映，而GFR不能肓接测得，但可通过某种滤过标志物得到。临床上长期以来多采用测定血清肌fif(SCr)和内生肌啊清除率(CCr)分析GFR,但影响它们的肾外因素很多，作为评价GFR的内源性指标存在一定的局限性。血清胱抑素C(CysC)是一类小分子蛋白质，在体内有核细胞产生，其浓度不受多种肾外因素的干扰,产生速率恒定，而且只通过肾小球滤过率排泄，具备作为GFR理想标志物的条件,是近年来报道的理想的反映GFR的内源性指标。木试验丿应用免疫比浊法测得肾病患者血清胱抑素C的浓度，并与血清肌酎，尿素氮进行比较，分析其与肾小球滤过率Z间的关系，探讨血清胱抑索C的检测在判断肾功能受到损伤的应用价值。1资料与方法1.1一般资料标木采集于木院2007〜2008年住院患者186例,其中男98例，女88例。高血压患者62例，糖尿病患者74例，肾小球肾炎患者31例，肾病综合症患者19例。健康对照组35例，男23例，女12例，均无肾病史及高血压、糖尿病等慢性病史,为木院体检健康者。备组受检人员年龄、性别均相近(P>0.05),均有可比性。1.2方法受检者留取晨起7:00至次口7:00内24h尿集于一容器中，加入防腐剂，混匀后取50mL尿液送检,避免剧烈慮荡，记录身高、体重和尿量，当口测定血、尿肌SF,再按体表面积计算CCr;同时抽取空腹静脉血3mL,标本在3h内将血清分离并进行检测，其中血淸胱抑素C测定采川免疫比浊法，血清及尿肌fif采用SOD酶法。L3仪器与试剂血清胱抑索C检测试剂由宁波美康生物科技有限公司提供。血清及尿肌酎检测试剂由中生北控生物科技有限公司提供。所有试验均采用LI立公司生产的HTTACHI7180全白动生化仪测定。1.4统计学处理计量资料采用(x土s)表示,应用微软公司EXCEL软件样木均数比较的t检验，以P〈0.01为显著性差异界限。2结果四组标木和健康对照组的血•清胱抑索C、肌酎、内生肌酎清除率的测定结果见表1。3讨论CysC是一种低分了量的非糖基碱性分泌型蛋白，包括•120个氨基酸，相对分了质量为13.5X103,等电点为9.3。它的氨基酸序列在人类大多数组织中能够稳定地表达，机体内儿乎所有的有核细胞均能产生CysC且无组织学特异性。CysC主要分布于细胞外液，如脑脊液、血液、精液、唾液、及胸水等。其中以脑脊液中含量较高，约2%〜4%。是血液中的5.5倍。此外,CysC在机体产生速率恒定，并几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。CysC不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因索煤响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，年龄因索的影响也英小。本组实验中35例健康对照组的CysC、SCr.CCr均在正常范围内。从检测的结果中可以看出，糖尿病和高血压患者中由于其发病率的不断提高，使糖尿病肾病和高血压肾病逐渐成为终末期肾病的最常见原因，因长期服川有害肾脏的药物,肾功能可能受损或轻度受损时,CysC浓度分别为(2.03±0.56)和(1.92±0.86),与健康对照纟H•比较，差异有统计学意义(P<0.01)o而SCr和CCr的检测浓度与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05),表明CysC较SCr.CCr更早更准确地获悉糖尿病、高血压患者的肾小球滤过率下降，使临床医生较快作出诊断,较早讲行干预治疗，改善患考预后。国外Mussap等［1］对糖尿病患者CysC和SCr的研究中认为，在诊断早期糖尿病肾病的敏感性和特异性方面CysC均要比SCr好，肾小球滤过率下降的敏感性...