腹壁子宫内膜异位症的CT诊断［摘要］目的探讨腹壁子宫内膜异位症的CT表现，提高其诊断符合率。方法对经手术病理确诊的9例腹壁子宫内膜异位症的CT表现进行分析。结果所有病例CT平扫与肌肉呈等密度，增强后明显均匀或不均匀强化，边界清楚，结合临床均能得出正确诊断。结论CT检查能发现腹壁子宫内膜界位症，但无特界性，诊断必须密切结合临床。［关键词］子宫内膜异位症；体层摄影术；螺旋计算机［中图分类号］R445.3：文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)03(c)-0117-03CTdiagnosisofabdominalwal1endometriosisWANGZhen-longlYAOChuan-hui21.CTRoom,CangCountyHospitalofHebeiProvince,CangCounty061000,China;2.DepartmentofSurgery,CangCountyHospitalofHebeiProvince,CangCounty061000,China［Abstract］ObjectiveToexploretheCTmanifestationsofabdominalwallendometriosisinordertoimprovethediagnosticcoincidencerate.MethodsTheCTmanifestations9casesofabdominalwallendometriosiswhosurgicalpathologydiagnosedbyCTexaminationwereanalyzed・ResultsInallcases,CTscanandmuscleshowedequaldensity,itshowedremarkablehomogeneousorinhomogeneousaggrandizementafterenhancementwithclearboundary.Combinedwithclinicalwereobtainedcorrectdiagnosis.ConclusionCTexaminationcanfindabdominalwallendometriosis,butnospecificity,andthediagnosismustbecloselycombinedwithclinic.[Keywords]Endometriosis;Tomography;Spiralcomputer子宫内膜异位症是指具冇牛长功能的子宫内膜生长于子宫腔以外的部位，造成痛经等一系列与月经有关的临床症状，是育龄妇女的常见病。盆腔外的子宫内膜异位症少见，仅占1%〜10%,可以发生在手术切口、膀胱、脐部、肺、心包、肾脏、肠道等部位。由于剖宫产的增加，发生在腹壁的子宫内膜异位症增多，但CT检查的影像资料缺少，现就本院经手术病理确诊的9例腹壁子宫内膜异位症的CT征象与病理进行对照分析，以提高对腹壁子宫内膜异位症的CT诊断水平，减少误诊。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年6月〜2013年8月收治的9例腹壁子宫内膜异位症患者为研究对象，年龄24、48岁，平均31.2岁，均有子宫手术史，于术后「40个月发病。症状和体征人致相同：下腹壁切口瘢痕处触及肿物，伴有与月经相关的周期性胀痛，进行性加重，肿物大小亦呈进行性增大，患者切口愈合良好，于瘢痕下可触及肿块，活动度差，边界欠清。9例患者中8例有不同程度的压痛，仅1例患者无压痛。1.2检查方法用东软CT-C2800单排螺旋CT机，行下腹部轴位扫描，4例平扫，5例平扫加增强扫描,层厚、层间距5~10mm,螺距pitch值1・0、1・5。增强扫描对比剂用碘海醇，每人用量70'90ml,高压注射器注射，速率3ml/s,分别于30、85>180s彳亍三期扫描。2结果2.1CT表现9例均于切口处腹壁内见肿块影，呈软组织密度，大小1・3cmX1.2cm~4・6cmX4.9cm,其中1例呈多发结节,其余8例均为单发结节，肿块呈分叶状2例。CT平扫病变与腹壁肌肉分界不清，与肌肉呈等密度，未见高密度钙化及低密度囊变，与周围脏器、结构分界清楚（图1,图2）,平扫CT值约为50Hu,增强后病变中重度强化，CT值增加30Hu以上，与周围肌肉相比，呈等密度，分界变清楚，3例肿块内见斑片状低密度无强化区（图3）,其余6例均匀强化。CT诊断：结合临床及病史，6例明确诊断为腹壁子宫内膜异位症，3例首先考虑子宫内膜异位症，不除外腹壁肿瘤。图1右侧腹直肌子宫内膜异位症CT平扫示右侧腹直肌处有1个约3.0cmX3.0cm分叶状肿块，与肌肉呈等密度，与腹壁肌肉分界不清，但与腹腔内脏器及皮肤分界清楚图2病理组织切片（HE染色，10X10）横纹肌内灶性子宫内膜间质及宫内膜腺体2.2手术所见所有病例均手术切除，手术所见肿物数日、形态均与CT表现相符。2.3病理所见大体病理：肿块外观呈蓝紫色，切开后4例为实性，5例内见囊腔,内见陈旧出血。镜下均可见大量内膜腺体组织、间质，有完整的腺腔结构。病理诊断：（腹壁）子宫内膜异位症。3讨论3.1病因子宫内膜异位症的发病机制尚不明确，可出现在身体任何部位，为大多数临床工作者接受的是经血逆流种植学说，另...