浅谈院前急救安全隐患及防范措施【】R47【文献标识码】A【11008-6455(2012)01-0487-02院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包括病人在发牛•伤病后在现场呼救、医务人员现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院前急救，对丁•维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者痛苦,为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率均具有极其重要的意义［1］。随着社会的发展与进步、城市规模的扩大、意外事件的增多以及人们生活和文化素养的提高，对院前急救医疗服务技术也提出了更高的要求。由于院前急救工作性质特殊：急救坏境差、随机性强、时间紧迫、车载设备有限、技术要求高等因素，稍有不慎就会造成医疗纠纷或医疗事故，为提高院前急救的综合水平，杜绝安全隐患，现将我院院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施报告如下。1院前急救最容易出现的安全隐患1.1呼救电话记录不详细调度员接听120电话时没有问清或求救者未叙述清楚患者的姓名、地址、联系方式，记录不祥或错误；特别是有重地名时，导致救护车跑错方向，延误抢救危重患者的黄金时间。1.2出诊不及时有些急救人员对急救工作的认识不够，时间观念不强，未能在规定时间内出诊。1.3医护人员存在的不安全因索出诊时未详细询问患者病情，对伤病员评估---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不足，未能针対患者的实际情况携带药品及抢救器材，导致现场急救时由于药甜及器材不适用，大大降低了抢救成功率；冇的护理人员护理操作技能差，动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行急救；医护人员工作经验不足，遇到抢救病人就手忙脚乱；院前急救时受环境和条件所限，护士都是执行口头医嘱，增加了出差错的几率。1.4病人本身存在的不安全因素转运途中出现的意外病情变化，危重患者病情复杂，多冇复合性外伤、多脏器衰竭，血压异常波动、心律失常、心动过速或过缓，其至呼吸暂停，颅内压增高导致意识改变，患者剧烈躁动导致管道移位、脱管，影响转运安全。1.5医患沟通不到位医护人员忙于抢救生命，有些侵袭性操作，没有征求家属意见；也有医生対病情的进展估计不足，没有将病情及转运途中可能出现的医疗意外向患者及家属交代清楚，未履行签字手续。在转运过程中病情恶化或死亡时家属不能接受。2转运途中存在安全隐患2.1搬运摔伤在出诊所接到的病人中许多需要用担架来搬运，由于操作搬运不半、病人不配合等原因，病人摔落的情况也有发生，特别是在不熟悉的地方、楼梯转弯处和夜间缺乏照明情况下更易发生。2.2转运途中路况不良，车辆不停颠簸，司机突然刹车，空间有限不方便操作；运送时没有拉起床栏，对不合作的患者未使用约束带，致使患者摔下车床或碰伤。2.3対患者的病情观察不细致医生、护士坐在副驾驶位置，未坐在患者旁边观察患者病情，导致病情变化时不能及时抢救。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.4医疗护理文书不规范忽视了院前急救病历的重要性，记录不及时、不详细；时间记录不准确，包括出诊时间、到达患者身边时间、回院时间；抢救记录不规范，语言描述不当［2］。2.5救护车存在安全隐患车轮爆胎、车辆故障及途中车祸等都会延误抢救工作，有时甚至可能导致病人二次损伤。3防范措施3.1加强调度员培训急救电话24小时保持通畅，专线专用。值班人员接到呼救电话后应认真接听，祥细询问患者的姓名、性别、年龄、病情、联系电话、家庭住址、居住的街道及门牌号，弄清患者所在位置，若遇重大伤害事件应立即通知相关领导，启动应急预案。对呼救地点较远的危重患者，如附近有卫生院、卫生室，应通知附近医护人员先前往救治，急救人员尽快前往，以免延误救治。3.2及时出诊、备好抢救药品及器材3.2.1确保在规定时间内出诊，白天2分钟内、夜间5分钟内岀诊；动作要迅速，争取尽快到达现场；车出发后，由院前急救组长（医生担任）及时与对方联系，问清病情，告诉病人家属简单的处理方法，让患者家属在指定位置等候，避免因寻找延误时间；到达现场后，护士应快速配合医生检查病人，了解生命体征等情况，及时做好止血包扎、吸氧...