中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期45例临床观察赵云(绵竹市人民医院四川绵竹618200)【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效。方法89例患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予基础治疗，治疗组加用痰热清注射液20mL+5%葡萄糖溶液250mL,1次/d,静滴10d。结果治疗组总有效率93.33%,优于对照组的75.0%(P<0.01)；治疗组在肺功能及血分析分析改善方面优于对照组(P<0.05)；治疗组呼吸困难、发热、咳嗽及肺部啰音等症状、体征的改善明显优于对照组(P<0.01)o结论在西医常规治疗的基础上合用痰热清注射液能提高了临床疗效，值得推广。【关键词】慢性阻塞性肺疾病痰热清注射液临床疗效【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)22-0021-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，它的自然病程以进行性呼出气流减少、呼气末肺容量增大和进行性肺动脉高压等为特征，目前居全球死亡原因第四位，且逐年增加［1］。呼吸道感染导致COPD急性发作、病情加剧，严重威胁患者生命健康。临床上治疗此类疾病以控制感染为主，辅以祛痰及对症治疗。笔者以痰热清注射液配合西医常规治疗本病取得了较好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料2010年8月至2012年3月我科收到的COPD急性发作期患者89例。随机分为治疗组45例，对照组44例。治疗组男性27例，女性18例;年龄(64.2&plusmn;10.5)岁；病程(11.5&plusmn;5・6)年;对照组男性26例,女性18例；年龄(62.9&plusmn;9.7)岁;病程(10.8&plusmn;5.刀年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准均符合2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南⑴诊断标准:⑴出现超越日常状况的持续恶化，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性；⑵发热，腋下体温&ge;37.5°C；⑶患者肺部线检查有新的炎症浸润表现（片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变）。⑷并排除标合并急性心肌梗死、肺水肿、支气管扩张、血管闭塞性疾病、肿瘤、风湿免疫性疾病等所致者。1.3治疗方法两组均给予基础治疗：基础护理；营养支持；吸氧，3〜5L/min；纠正水、电解质及酸碱失衡；解痉抗炎，选用甲基泼尼松龙，多索茶碱葡萄糖注射液；排痰，机械或氨漠索注射液，抗感染，选用头抱三代抗牛素或左氧氟沙星等，并根据病情调整。治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司）20mL+5%葡萄糖液250mL,1次/d,静滴10d。1.4观察指标临床症状：呼吸困难、发热、咳嗽及肺部啰音等；肺功能指标：FEV1、FEV1/FVC；血气分析。1.5疾病疗效评判标准⑴临床控制：临床症状与体征恢复到急性发作前水平（6分&rarr;O分），其他客观指标检查基本正常。显效：临床症状与体征显著减轻，但未恢复到急性发作前水平（6分&rarr;2分），其他客观指标明显改善。有效：临床症状与体征有减轻，但程度不足显效者（6分&rarr;4分或4分&rarr;2分）,其他客观指标有改善。无效：临床症状与体征无改变或加重」月内仍未恢复到发作前水平,其他客观指标未见改善或反加重。1.6统计学处理数据分析采用SPSS16.0统计分析软件，计量资料以表示，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率达93.33%,优于对照组的75%（P<0.05）o表1两组患者的疾病疗效比较（①％）注：与对照组比较，1）P<0.052.2两组治疗前后肺功能及血气分析比较见表2。两组治疗后血气分析及肺功能均较治疗前明显改善(P&t;0.01),治疗组的改善明显优于对照组(P<0.05)o表2两组治疗前后肺功能及血气分析比较(x-&plusmn;s)注：与治疗前相比，1)P<0.01；与对照组比较,2)P<0.05o2.3两组治疗后主要症状、体征比较见表3。治疗后治疗组呼吸困难、发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征的改善明显优于对照组(P&t;0.01)o表3两组治疗前、后症状评分比较(x-&plusmn;s)注：与对照组比较，1)P&lt；0.01e3讨论引起COPD加重的最常见原因是气管一支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。其治疗目的是尽快减轻患者临床症状，改善其牛活质量。慢性阻塞性肺疾病属于中医学...