罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察王晓东山东省威海市立医院麻醉科264200【摘要】目的观察罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。方法随机选取82例于我院行手术与疼痛治疗的患者作为研究对象，应用随机双盲法将其分成观察组与对照组，其中，观察组43例患者术后应用0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组39例患者术后应用0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛。对两组患者的镇痛效果和运动阻滞情况进行观察比较。结果观察组患者术后Bromage评级0级、1级、2级等人数比例、VAS评分等指标优于对照组(p《0.05)；两组不良反应率比较无显著差异(p》0.05)o结论对行手术治疗的患者术后应用浓度为0.2%的罗哌卡因复合舒芬太尼实施镇痛处理，可获得理想麻醉效果。【关键词】手术；麻醉；罗哌卡因；舒芬太尼；疼痛【】R614【文献标识码］A【】2096-0867(2016)-09-102-02罗哌卡因为一种酰胺类长效麻醉药物，具有麻醉作用时间长、麻醉效能强的优点，在临床麻醉剂疼痛治疗中得到广泛应用。但目前临床中关于该麻醉药物不同浓度的麻醉、疼痛治疗效果还存在较大争议［1］。笔者对我院收治的82例行手术与疼痛治疗的患者的临床资料进行回顾分析，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我院2013年5月~2014年4月共收治82例行手术与疼痛治疗的患者，应用随机双盲法将其分成观察组与对照组，其中，观察组43例，男29例，女14例，年龄30~67(54.5plusmn;1.5)岁,体质量48~85(59.8plusmn;4.2)kg；原发性疾病：23例胸部创伤，例肺癌，9例心脏手术；平均手术治疗时间为(125.4plusmn;24.6)min；对照组39例,男24例，女15例,年龄31^68(54.6plusmn;1.7)岁，体质量49~87(60.1plusmn;4.5)kg；原发性疾病：19例胸部创你12例肺癌,8例心脏手术;平均手术治疗时间为(125.6plusmn;24.8)min；排除伴有严重心肝肾功能异常、呼吸抑制、药物成瘾、过敏体质以及重症肌无力等患者。经对比，两组患者基础资料比较无显著性差异(p》0.05),可进行对比。1.2方法术前半小时，为患者肌肉注射阿托品0.5陀与鲁米那0.切患者入室后，为患者建立静脉通道，实施气管插管机械通气；所有患者实施手术均实施静脉联合腰硬联合麻醉；经硬膜外导管注入5mL的0.2%罗哌卡因，确保患者感觉阻滞区无不良反应后方可对患者实施麻醉诱导处理；麻醉诱导：依照顺序为患者注入0.05mg/kg咪哇安定、0.3^0.4mu;g/kg舒芬太尼＞1.5mg/kg丙泊酚以及0.8mg/kg阿曲库鞍。手术治疗过程中，患者不断吸入地氟瞇，并为患者间断性静脉注射阿曲库鞍，可维持肌松。手术过程中，护理人员对患者牛命体征进行严密观察，每隔lh,为患者注入8-10mL的0.2%罗哌卡因；术前半小时为患者注入5mL的0.2%罗哌卡因。术后对两组患者注入不同浓度的罗哌卡因实施麻醉镇痛处理。观察组患者给予0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组患者给予0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，两组患者麻醉、镇痛均应用150mu;g舒芬太尼与220mL的0.9%Nacl。将患者送回病房，严密观察生命体征。拔管标准：患者可自主呼吸，抬头时间gt；3s,脉搏氧饱和度gt；94%o手术过程中，应用多功能监护仪对患者的呼吸频率、血压、血氧饱和度、脉搏、心率以及心电图等各项指标实施常规监测。1.3观察指标⑵对比两组患者的运动阻滞情况、镇痛效果以及不良反应。其中，运动阻滞:应用Bromage评级对患者运动阻滞情况进行评价，0级：无运动阻滞；1级：患者踝、膝关节能运动；2级：患者踝关节可活动；3级：患者踝、膝、骯关节不能活动。镇痛效果：应用视觉模拟评分(VAS)进行评价，对术后6h、12h、24h、48h的镇痛效果进行评价，0~1分：无痛；2~3分：轻微疼痛；4~6分：中度疼痛；7T0分：剧烈疼痛。1.4统计学方法运用SPSS20.0统计学软件包对木组所研究数据进行，实施正态性检验，两独立样本计量资料应用均数plusmn;标准差(plusmn;s)表示，采用t检验,计数资料采用“n/%”表示，采用x2检验，P《0.05时，说明数据对比差异有统计学意义。2结果2.1两组患者运动阻滞情况对比经过对比，观察组患者术后Bromage评级0级、1级、2级等人数比例较对照组高(p《0.05),见表1：2.3两组患者不良反应对比观察组出现3例恶心(占7.0%),对照组出现5例恶心(占12.8%),两组...